Teste do fator Rh

O fator Rh é uma proteína transportada pelos glóbulos vermelhos em algumas pessoas e não em outras. Se você tem a proteína, é Rh positivo. Caso contrário, você está entre os aproximadamente 15% das pessoas com Rh negativo e pode precisar de um tratamento simples, mas eficaz, durante a gravidez para proteger você e seu bebê.

O que é incompatibilidade Rh?
A incompatibilidade de Rh é quando uma mãe é Rh negativa e seu bebê é Rh positivo, o que pode causar problemas durante a gravidez. Uma breve lição de biologia pode ajudar a explicar o porquê.

Cada célula do corpo possui inúmeras estruturas semelhantes a antenas, conhecidas como antígenos, em sua superfície. Um desses antígenos frequentemente presentes na superfície dos glóbulos vermelhos é o fator Rh.

A maioria das pessoas herda o fator Rh (tornando-o Rh positivo), enquanto outras pessoas não o possuem (tornando-o Rh negativo). Se você é Rh positivo ou Rh negativo, não importa muito, exceto quando se trata de gravidez.

Se uma mãe Rh negativa está carregando um bebê Rh positivo (que herdou o fator Rh do pai), os glóbulos vermelhos da mãe não combinam com os do bebê. Se as células sanguíneas Rh positivas entrarem na circulação da mãe, seu sistema imunológico poderá vê-las como "estranhas" - e, em uma resposta imunológica normal, mobilizar exércitos de anticorpos para atacar esse estrangeiro que invade suas células (seu bebê). Isso é conhecido como incompatibilidade Rh.

Para quem é o teste do fator Rh e quando é feito
Todas as mulheres grávidas têm seu fator Rh testado usando amostras de sangue de uma veia do braço, geralmente na primeira consulta pré-natal .

Se você testar Rh positivo
Se você testar Rh positivo, como 85% da população é, a questão da compatibilidade é discutível: se o feto é Rh positivo ou Rh negativo, não há antígenos estranhos nos glóbulos vermelhos do feto para causar mobilização do sistema imunológico da mãe contra eles.

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Se você testar Rh negativo
Se você testar Rh negativo, o pai do seu bebê será testado para determinar se ele é Rh positivo ou negativo. Se o seu parceiro for Rh negativo, seu feto também será Rh negativo (já que dois pais "negativos" não podem dar à luz um bebê positivo), o que significa que seu corpo não considerará seu bebê estranho.

Se o seu parceiro for Rh positivo, no entanto, há uma possibilidade significativa de que seu feto herda o fator Rh dele, criando uma incompatibilidade entre você e seu bebê. Essa incompatibilidade geralmente não é um problema em uma primeira gravidez, porque ainda não existem anticorpos para o fator Rh do bebê. No entanto, uma vez que a resposta imune protetora natural da mãe entra em ação e produz anticorpos durante sua primeira gravidez ou parto (ou aborto ou aborto), elas permanecem em seu sistema.

Isso se torna uma preocupação apenas se ela engravidar novamente com outro bebê Rh positivo. Durante a gravidez subsequente, esses anticorpos podem potencialmente atravessar a placenta para a circulação do bebê e atacar os glóbulos vermelhos do feto, causando anemia muito leve (se os níveis de anticorpos maternos forem baixos) a muito graves (se forem altos) no feto.

Tratamento de incompatibilidade Rh (RhoGAM)
A prevenção do desenvolvimento de anticorpos na mãe é a chave para proteger o feto quando há incompatibilidade de Rh. A maioria dos praticantes usa uma estratégia dupla.

Em 28 semanas, se você for Rh negativo, receberá uma injeção semelhante a uma vacina no tecido muscular do braço ou na parte traseira de uma substância chamada imunoglobulina Rho (D) (RhoGAM) para impedir a formação de anticorpos. Outra dose é administrada dentro de 72 horas após o parto, se os exames de sangue mostrarem que seu bebê é Rh positivo. (Se o seu bebê for Rh negativo, não será necessário tratamento.)

A injeção de RhoGAM também deve ser administrada após qualquer teste genético que possa resultar na mistura de sangue materno e fetal, como  amostragem de vilosidades coriônicas (CVS) ou amniocentese. Sangramento vaginal ou trauma durante a gravidez, aborto espontâneo, gravidez ectópica e aborto são outras situações em que o sangue fetal pode penetrar na corrente sanguínea de uma mulher grávida, então o RhoGAM também é administrado. Receber RhoGAM nesses momentos pode evitar problemas em futuras gestações.

Se você é Rh negativo e não recebeu RhoGAM durante a gravidez anterior, e os testes revelam que você desenvolveu anticorpos Rh capazes de atacar um feto Rh positivo, amniocentese ou um exame de sangue não invasivo, pode ser usado para verificar o tipo sanguíneo da feto (embora nem todo seguro cubra o exame de sangue, pois é caro).

Se o feto for Rh negativo, você e seu bebê terão tipos sanguíneos compatíveis e não haverá motivo para preocupação ou tratamento.

Se o feto for Rh positivo e, portanto, incompatível com o seu tipo sanguíneo, serão realizados exames de ultrassom a cada duas semanas, para avaliar a condição do feto. Se em algum momento a anemia se desenvolver, pode ser necessária uma transfusão de sangue Rh negativo para o feto. Isso é feito através de uma pequena agulha colocada no cordão umbilical fetal, sob orientação de ultrassom. Tais transfusões fetais são muito eficazes e associadas a excelentes resultados.

Felizmente, o uso de RhoGAM reduziu muito a necessidade de transfusões em gestações incompatíveis com Rh para menos de 1%.

Outras incompatibilidades de sangue
Uma incompatibilidade semelhante pode surgir com outros fatores no sangue, como o antígeno Kell, embora sejam menos comuns que a incompatibilidade Rh. Se o pai tem o antígeno e a mãe não, há novamente um potencial para problemas.

Uma triagem padrão, parte do primeiro exame de sangue de rotina, procura a presença de anticorpos circulantes no sangue da mãe. Se esses anticorpos forem encontrados, o pai do bebê é testado para verificar se ele é positivo; nesse caso, o tratamento é o mesmo da incompatibilidade Rh.