A chave para gerenciar o diabetes tipo 2 durante a gravidez? Atingir níveis normais de glicose no sangue seis meses antes da concepção e manter esses níveis durante os nove meses seguintes. Portanto, se seu diabetes está sob controle, é mais importante do que nunca continuar sua rotina agora que há dois de vocês a bordo. Aqui está o que pensar se você estiver entrando na gravidez com diabetes tipo 2.
Como o diabetes afeta os bebês durante a gravidez?
Se você tem diabetes tipo 2, tem níveis mais altos de glicose circulando no sangue e podem surgir problemas de saúde se os níveis de açúcar no sangue não forem bem monitorados e gerenciados. Isso ocorre porque o açúcar extra pode ser transferido para o bebê enquanto você espera - e um feto que recebe muita glicose reage produzindo um suprimento aumentado de insulina (o que pode resultar em um bebê muito grande e outras complicações).
Como encontrar sua equipe de atendimento em gravidez e diabetes
Esteja preparado: você terá muito mais visitas pré-natais do que outras mães grávidas e provavelmente receberá mais ordens dos médicos a seguir (tudo por uma boa causa). Portanto, é uma boa ideia colocar sua equipe médica no lugar assim que você achar que pode querer engravidar. O obstetra ou parteira que supervisiona sua gravidez deve ter muita experiência em cuidar de futuras mamães diabéticas e deve trabalhar em conjunto com o médico responsável pelo seu diabetes.
As seguintes pessoas podem ajudá-lo a gerenciar sua condição e manter-se saudável (embora você possa não precisar ou optar por ver todos esses profissionais):
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Um endocrinologista. Você já deve consultar este médico, especializado no tratamento de pessoas com diabetes (ou pode estar trabalhando com um internista). Caso contrário, pergunte ao seu médico de cuidados primários se você deve procurar alguém que possa ajudá-lo a monitorar seus níveis de glicose no sangue durante a gravidez.
Um OB-GYN de alto risco. Se você tem diabetes tipo 2 (ou tipo 1), tente encontrar um ginecologista ou obstetra especializado em tratar mulheres com diabetes; ele ou ela pode discutir seus fatores de risco e as formas de evitar complicações.
Nutricionista. Você desejará uma dieta viável voltada para suas necessidades pessoais; um nutricionista (junto com o restante de sua equipe) pode ajudá-lo a elaborar o plano de refeições certo. Idealmente, você começará sua dieta antes da gravidez - e desejará acompanhar a concepção após a realização dos ajustes. Se você ainda não trabalha com um nutricionista, peça uma recomendação ao seu médico ou procure um profissional na Academia de Nutrição e Dietética .
Um educador certificado em diabetes (CDE). Um CDE é um profissional de saúde com experiência em pré-diabetes, prevenção e gerenciamento de diabetes. Ele ou ela pode oferecer planos individualizados para ajudá-lo a entender e gerenciar melhor a condição; visite o Conselho Nacional de Certificação para Educadores em Diabetes para encontrar um CDE perto de você.
Um pediatra especialista ou neonatologista. Não é uma má idéia no seu segundo trimestre começar a procurar um médico infantil especializado no tratamento de filhos de mulheres com diabetes.
Controle do diabetes antes e durante a gravidez
Uma das melhores maneiras de ter uma gravidez saudável é colocar o corpo na melhor forma possível para fazer um bebê antes e depois da concepção. Que significa:
Ajustando sua dieta durante a gravidez
Mães grávidas diabéticas podem esperar seguir um plano de refeições semelhante à dieta típica da gravidez , que inclui uma mistura equilibrada de carboidratos e proteínas complexos, com baixo teor de colesterol e gordura e contém poucos (ou nenhum) doce açucarado. Uma dieta voltada para suas necessidades pessoais deve ser cuidadosamente planejada com seu médico, nutricionista e / ou enfermeiro especialista em diabetes. Aqui estão algumas dicas para mulheres grávidas com diabetes:
Fique de olho nos carboidratos. Se você estiver tomando medicamentos orais para diabetes, talvez precise prestar atenção um pouco mais aos níveis de açúcar do que aqueles que estão tomando insulina de ação rápida. A extensão da sua restrição de carboidratos dependerá da maneira como seu corpo reage a determinados alimentos. A maioria das mulheres com diabetes faz o melhor para obter carboidratos de vegetais, grãos integrais e fontes de leguminosas, em vez de frutas. Pergunte ao seu médico sobre o número certo de carboidratos para manter seus níveis de glicose no sangue sob controle; nem sempre é tão rigoroso como costumava ser para quem toma insulina de ação rápida, que pode ser ajustada se você exceder o seu limite.
Lanche inteligente. Os lanches também serão importantes (ainda mais importantes do que são para as futuras mamães) e, idealmente, devem incluir carboidratos complexos (como pão integral) e proteínas (como feijão, queijo ou frango) .
Coma frequentemente. Ignorar refeições ou lanches pode reduzir perigosamente o açúcar no sangue; portanto, tente comer de acordo com o cronograma, mesmo que a doença ou a indigestão matem o apetite. Comer seis mini-refeições por dia, regularmente espaçadas, cuidadosamente planejadas e suplementadas conforme a necessidade de lanches saudáveis, é a sua estratégia mais inteligente (ainda mais inteligente do que a mamãe comum).
Ganhando a quantidade certa de peso
É melhor tentar atingir seu peso ideal antes da concepção. Mas se você iniciar a gravidez com sobrepeso ou obesidade, será extremamente importante definir uma meta de ganho de peso com seu médico e cumpri-la (pense: lenta e constante). Ganhar muito peso pode colocar você em risco de outras complicações da gravidez, por isso, fique de olho na balança. O crescimento do seu bebê também será monitorado com ultra-som. Isso ocorre porque os bebês diabéticos às vezes crescem muito, mesmo que o peso da mãe esteja no alvo. Bebês mais pesados tornam o parto mais difícil (há uma chance maior de complicações no parto e / ou parto cesáreo quando o bebê é muito grande) e também têm maior probabilidade de estar acima do peso quando adultos e ter um risco maior de diabetes, doenças cardíacas e outras doenças posteriormente Em vida.
Montagem em fitness
Um programa de exercícios moderado fornecerá mais energia, ajudará a regular o açúcar no sangue, manterá o ganho de peso nos trilhos e o manterá em boa forma para o parto. Mas isso deve ser planejado com seus médicos em conjunto com sua dieta e regime de medicamentos. Se você não tiver outras complicações e estiver em boa forma física, o exercício moderado - caminhada rápida (mas não corrida), natação e ciclismo - provavelmente estará no menu de exercícios. As chances são de que apenas exercícios muito leves (caminhada de lazer, por exemplo) receberão a luz verde se você estiver fora de forma antes de engravidar ou se houver sinais de problemas com seu diabetes, gravidez ou crescimento do bebê.
As precauções que você toma durante o exercício provavelmente não diferem muito das de qualquer outra mulher grávida: faça um lanche antes do treino, não se esforce até o ponto de exaustão e nunca se exercite em um ambiente muito quente (80 ° F ou superior).
Se você estiver usando insulina, provavelmente será aconselhado a não injetá-la nas partes do corpo que está usando no treino (pernas, por exemplo) e instruído a não reduzir a ingestão de insulina antes do exercício.
Descansando o suficiente
Dormir o suficiente e descansar é importante, especialmente no terceiro trimestre. Evite exagerar e tente tirar uma folga durante o meio do dia para levantar os pés ou tirar uma soneca, se possível.
Medicamentos reguladores
Se a dieta e o exercício, por si só, não controlarem o açúcar no sangue, você provavelmente tomará insulina (se ainda não o é). Se você precisar pela primeira vez durante a gravidez, o açúcar no sangue pode ser estabilizado sob supervisão médica. Se você estava tomando medicação oral antes de conceber, pode ser trocado por insulina injetada ou uma bomba de insulina sob a pele durante a gravidez. Como os níveis dos hormônios da gravidez que atuam contra a insulina aumentam à medida que a gravidez progride, sua dose pode precisar ser ajustada para cima periodicamente. O quanto você precisa também precisa ser recalculado à medida que você e seu bebê ganham peso, se adoecer ou sofrer extrema tensão emocional ou se consumir demais carboidratos. Estudos mostram que a gliburida por via oral pode ser uma alternativa eficaz à terapia com insulina durante a gravidez em alguns casos leves.
Além de ter certeza de que a medicação para diabetes está no alvo, você precisará ser extremamente cuidadoso com outras medicações que tomar. Muitos medicamentos de venda livre podem afetar seus níveis de insulina - e alguns medicamentos podem não ser seguros durante a gravidez -, portanto, não tome nenhum até que verifique com o médico que supervisiona seu diabetes e com o que está cuidando de sua gravidez.
Verificar regularmente os níveis de açúcar no sangue
Pode ser necessário testar o açúcar no sangue - com sensores e bombas especiais, um método simples de picada no dedo ou aplicativos de rastreamento - pelo menos 4 a 10 vezes por dia, possivelmente antes e depois das refeições, para garantir que ele permaneça em níveis seguros. Embora você sempre deva verificar com seu médico para saber o que seus números significam para você, aqui estão algumas diretrizes gerais:
Antes de uma refeição, seu número de açúcar no sangue em jejum deve estar na faixa de 60-99mg / dl
Uma a duas horas depois de comer, os números devem ser 100-129 mg / dl
Você pode ser solicitado a anotar os resultados junto com o que você comeu durante o dia. Mas o monitoramento contínuo da glicose usando um dispositivo que rastreia os níveis de açúcar no sangue com um pequeno sensor colocado sob a pele da barriga pode ajudar a obter o melhor controle da glicose. Ele coleta leituras automaticamente a cada 5 minutos, envia as informações para um aplicativo ou monitor vestível sem fio e soa um alarme se o açúcar cair para um nível perigosamente baixo, ativando uma bomba de insulina.
Se você era dependente de insulina antes da gravidez, pode estar mais sujeito a episódios baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) do que quando não estava grávida, especialmente no primeiro trimestre - portanto, é necessário um monitoramento cuidadoso. E não saia de casa sem embalar os lanches certos. Se você notar que seus números são muito baixos ou muito altos, converse com seu médico.
Monitorização cuidadosa pelo seu médico
Para garantir que tudo esteja indo bem, você será vigiado com mais cuidado durante os nove meses do que outras futuras mamães. Tradução: você precisará fazer exames e mais testes de rotina. Juntamente com exames de sangue regulares, eis alguns dos exames que você pode esperar:
Exames de urina. Como seu corpo pode produzir cetonas - substâncias ácidas que podem resultar quando o corpo decompõe a gordura, resultando em níveis muito altos que podem ser perigosos para o bebê - durante essa estreita regulamentação do diabetes, seu médico pode verificar sua urina regularmente. Sua urina também será testada regularmente quanto a proteínas (às vezes mais de 24 horas) para garantir que sua função renal esteja no mesmo nível.
Exames oftalmológicos. Você provavelmente fará um exame oftalmológico dentro de um ano para verificar o estado das suas retinas. Os problemas da retina tendem a piorar durante a gravidez, mas se o diabetes estiver sob controle, a saúde ocular geralmente volta ao estado pré-gravidez após o parto.
Eletrocardiograma fetal. Como existe um risco ligeiramente maior de problemas cardíacos nos bebês diabéticos, você provavelmente fará um ultrassom especial do coração fetal em cerca de 22 semanas para garantir que tudo esteja indo bem.
Testes de bem-estar do bebê. A condição do seu bebê e da placenta provavelmente será avaliada ao longo do terceiro trimestre com testes de estresse ou sem estresse e perfis biofísicos. Você também terá ultra-sonografias regulares para medir o tamanho do bebê e garantir que ele esteja crescendo na taxa certa (e quando você estiver perto do parto, que seu pequeno embrulho não esteja ficando grande demais para um parto vaginal). E você pode ser solicitado a contar os chutes do bebê três vezes ao dia após a 28ª semana para monitorar os movimentos fetais.
Como os diabéticos correm um risco um pouco maior de pré-eclâmpsia, seu médico também observará atentamente os primeiros sinais dessa condição (como pressão arterial elevada).
Entrega antecipada eletiva
As mulheres que desenvolvem diabetes gestacional, bem como as mulheres com diabetes leve preexistente e bem controlada, geralmente podem levar até a data de vencimento com segurança - embora seus bebês tenham maior probabilidade de nascer prematuramente . Mas quando os níveis normais de açúcar no sangue da mãe não são bem mantidos durante a gravidez, se a placenta se deteriorar mais cedo ou se outros problemas se desenvolverem no final da gravidez, o bebê poderá ser entregue uma ou duas semanas antes do prazo. Os vários testes mencionados acima ajudam o médico a decidir quando induzir o parto ou realizar uma cesariana - tarde o suficiente para que os pulmões fetais estejam maduros o suficiente para funcionar fora do útero, mas não tão tarde que a segurança do bebê seja comprometida.
Alimentando e cuidando do bebê após o parto
Se você planeja amamentar, o bebê deve ser amamentado o mais rápido possível após o nascimento, de preferência em 30 minutos e depois a cada duas a três horas para evitar hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue. Certifique-se de pedir à equipe do hospital que não teste os níveis de glicose no sangue do seu bebê até pouco antes da segunda mamada (verifique se você discutiu isso com seu médico antes do parto) para que o diagnóstico de hipoglicemia não seja feito prematuramente. Verifique também se o seu bebê não recebe fórmula ou água com glicose e é trazido a você regularmente e cedo para continuar alimentando.
Complicações do diabetes tipo 2
Como o diabetes afeta quase todos os sistemas do corpo - cérebro, coração, pele, nervos, olhos e rins - não administrar seus níveis de glicose pode aumentar o risco de várias complicações, desde pressão alta e pré-eclâmpsia a problemas de visão e mesmo doença cardíaca.
Bebês de mães com diabetes tipo 2 não gerenciado durante a gravidez também apresentam maior risco de complicações. Se o diabetes tipo 2 não for controlado adequadamente durante o primeiro trimestre, o excesso de açúcar pode afetar o sistema nervoso fetal em rápido desenvolvimento, resultando em defeitos cerebrais e espinhais e um risco aumentado de aborto. No segundo trimestre, altos níveis de glicose fetal podem levar à macrossomia, uma condição em que um bebê recebe muitos nutrientes no útero e nasce acima da média.
O alto nível de açúcar no sangue não controlado durante a gravidez também foi associado a uma série de outras complicações graves para bebês, incluindo problemas cardíacos, fenda palatina, distúrbios renais e do trato gastrointestinal, danos cerebrais, icterícia, hipocalcemia (baixo cálcio) e policitemia (aumento do sangue vermelho). células). Bebês de mulheres com diabetes também apresentam maior risco de obesidade e diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
Embora o diabetes coloque você e seu bebê em risco aumentado de complicações durante a gravidez, esses riscos diminuem bastante quando o diabetes é gerenciado de maneira eficaz. Ao assumir o controle de sua condição - monitorando de perto o açúcar no sangue, fazendo uma alimentação saudável, fazendo exercícios regulares e ganhando a quantidade de peso certa para você - você fará uma enorme diferença no resultado da gravidez e na saúde de você e de seu filho. querida, agora e por muitos anos vindouros.
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