Você pode estar preocupado que algo dê errado durante o parto, e talvez você já tenha ouvido falar de uma complicação rara da gravidez chamada placenta retida. A boa notícia é que é improvável que isso aconteça com você, é tratável - e não pode machucar seu bebê.
O que é retida placenta?
A placenta retida é uma complicação rara que afeta apenas cerca de 2 a 3 por cento de todos os partos que ocorre quando toda ou parte da placenta é deixada dentro do útero após o nascimento do bebê.
Durante a gravidez, a placenta é anexada ao revestimento uterino para permitir a transferência de nutrientes, oxigênio, dióxido de carbono e água do sangue da mãe para o bebê, com dióxido de carbono do bebê circulando de volta pelo cordão umbilical e pela placenta para a mãe para eliminação.
A placenta é composta de seções, cada uma conectada ao cordão umbilical por seu próprio conjunto de vasos e uma membrana de dupla camada que forma um saco transparente ao redor do feto.
O trabalho de parto consiste em três fases : trabalho de parto precoce, quando o colo do útero é dilatado de 4 a 6 cm; trabalho ativo, que continua até o colo do útero de 7 a 8 cm; e trabalho de transição, quando o colo do útero está totalmente dilatado a 10 cm e está na hora de empurrar o bebê para fora.
Depois de ter seu bebê, o estágio final do parto é a entrega da placenta durante as contrações uterinas. O parto da placenta geralmente ocorre dentro de 5 a 30 minutos após o parto, seja por via vaginal ou por cesariana.
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Às vezes, no entanto, parte ou toda a placenta pode ser retida dentro do útero porque uma parte cresceu através do músculo uterino ou é "presa" dentro de um canto do útero, quando ele se contrai.
Quando a placenta não é entregue intacta ou a expulsão da placenta não ocorre dentro de 30 a 60 minutos após o nascimento do bebê, ela é conhecida como placenta retida.
Quem está em risco de reter placenta?
As mulheres que correm o risco de ter uma placenta retida incluem aquelas que tiveram:
Uma cesariana anterior
Um parto prematuro antes de 34 semanas
Um bebê natimorto
Anormalidades uterinas
Uma longa primeira ou segunda etapa do trabalho de parto
Retenção de placenta durante um parto anterior
Quais são os diferentes tipos de placenta retida?
Existem três cenários em que uma placenta retida pode ocorrer:
A placenta adere, o que acontece porque os músculos uterinos não se contraem o suficiente para separar a placenta da parede uterina e expulsá-la do útero.
A placenta presa, que acontece quando a placenta se separa do útero, mas não sai naturalmente do corpo da mãe. Isso pode ocorrer quando o colo do útero começa a fechar antes de toda a placenta ser excretada.
A placenta acreta , que acontece quando a placenta cresce na camada mais profunda do útero e é incapaz de se separar naturalmente do órgão. Este é o tipo mais perigoso de placenta retida e pode levar a uma histerectomia e transfusões de sangue.
Quais são os sintomas e sinais da placenta retida?
O sinal mais comum de uma placenta retida é quando o órgão que nutre o bebê durante a gravidez não é entregue espontaneamente dentro de 30 e 60 minutos após o parto.
Se partes da placenta ainda estiverem dentro do seu corpo dias ou semanas após o parto, você poderá sentir sintomas, incluindo:
Febre
Sangramento persistente e intenso com coágulos sanguíneos
Cólicas e dores
Uma descarga fétida
Quais são as complicações da placenta retida?
Como a placenta retida ocorre após o parto, não há repercussões para o bebê. Mas a placenta retida pode ser arriscada para novas mães.
No período entre o parto do bebê e o parto da placenta, pode ocorrer sangramento excessivo ou hemorragia pós-parto , que pode levar a uma perda significativa de sangue, colocando a mãe em risco de precisar de uma transfusão de sangue e outras medidas de emergência para interromper o parto. sangramento. As unidades de parto e parto são treinadas para seguir as etapas para determinar por que a mãe está sangrando excessivamente e controlar a hemorragia o mais rápido possível.
Em uma escala menor, se os pedaços de placenta retida forem muito pequenos e não houver sangramento anormal no local, isso pode levar a um sangramento pós - parto com duração maior do que o esperado, sangramento excessivo que começa em torno de 10 a 12 dias após o parto ou cãibras e anormalidades. dor duas a três semanas após o parto.
Aos 14 dias pós-parto, uma crosta na placenta se forma e você pode observar um aumento no sangramento vermelho quando a crosta da placenta cai, o que pode passar despercebido porque o útero já está encolhendo. Mas se houver também uma infecção ou uma pequena porção da placenta retida, um novo sangramento do sangue vermelho brilhante pode começar, tornar-se pesado e solicitar uma ligação ou visita de emergência.
Como a placenta retida é tratada?
O tratamento requer a remoção da placenta ou partes dela que permaneceram dentro do útero. Imediatamente após a entrega, esta peça retida pode ser removida manualmente ou usando um instrumento para ajudar.
Se demorar uma ou duas semanas, pode ser mais seguro remover o último pedaço do tecido da placenta usando o ultrassom para orientar o procedimento.
A placenta retida pode ser evitada?
Alguns estudos sugeriram que as seguintes técnicas podem ajudar a prevenir a retenção de placenta:
Massagem uterina
Medicamentos como ocitocina
Tração controlada do cordão (aplicando pressão no abdome inferior enquanto puxa simultaneamente o cordão umbilical)
Nenhum desses métodos, no entanto, foi cientificamente comprovado para prevenir efetivamente a retenção de placenta.
Lembre-se de que é improvável que todos esses cenários ocorram durante o trabalho de parto e o parto do seu bebê. Nos raros casos em que você acaba retendo a placenta, sua equipe médica saberá o que fazer para minimizar os riscos e ajudá-lo a iniciar com segurança a jornada da maternidade.
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