Diabetes tipo 2 durante a gravidez

Há muitas boas notícias para mulheres grávidas com diabetes tipo 2 (uma condição na qual o corpo não responde como deveria à insulina). De fato, com a ajuda médica correta e o autocuidado diligente, você tem as mesmas excelentes chances de ter uma gravidez bem-sucedida e um bebê saudável como qualquer outra mãe em potencial.

A chave para gerenciar o diabetes tipo 2 durante a gravidez? Atingir níveis normais de glicose no sangue seis meses antes da concepção e manter esses níveis durante os nove meses seguintes. Portanto, se seu diabetes está sob controle, é mais importante do que nunca continuar sua rotina agora que há dois de vocês a bordo. Aqui está o que pensar se você estiver entrando na gravidez com diabetes tipo 2.

Como o diabetes afeta os bebês durante a gravidez?
Se você tem diabetes tipo 2, tem níveis mais altos de glicose circulando no sangue e podem surgir problemas de saúde se os níveis de açúcar no sangue não forem bem monitorados e gerenciados. Isso ocorre porque o açúcar extra pode ser transferido para o bebê enquanto você espera - e um feto que recebe muita glicose reage produzindo um suprimento aumentado de insulina (o que pode resultar em um bebê muito grande e outras complicações).

Como encontrar sua equipe de atendimento em gravidez e diabetes
Esteja preparado: você terá muito mais visitas pré-natais do que outras mães grávidas e provavelmente receberá mais ordens dos médicos a seguir (tudo por uma boa causa). Portanto, é uma boa ideia colocar sua equipe médica no lugar assim que você achar que pode querer engravidar. O obstetra ou parteira que supervisiona sua gravidez deve ter muita experiência em cuidar de futuras mamães diabéticas e deve trabalhar em conjunto com o médico responsável pelo seu diabetes.

As seguintes pessoas podem ajudá-lo a gerenciar sua condição e manter-se saudável (embora você possa não precisar ou optar por ver todos esses profissionais):

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Diabetes gestacional durante a gravidez

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Um endocrinologista. Você já deve consultar este médico, especializado no tratamento de pessoas com diabetes (ou pode estar trabalhando com um internista). Caso contrário, pergunte ao seu médico de cuidados primários se você deve procurar alguém que possa ajudá-lo a monitorar seus níveis de glicose no sangue durante a gravidez.
Um OB-GYN de alto risco. Se você tem diabetes tipo 2 (ou tipo 1), tente encontrar um ginecologista ou obstetra especializado em tratar mulheres com diabetes; ele ou ela pode discutir seus fatores de risco e as formas de evitar complicações.
Nutricionista. Você desejará uma dieta viável voltada para suas necessidades pessoais; um nutricionista (junto com o restante de sua equipe) pode ajudá-lo a elaborar o plano de refeições certo. Idealmente, você começará sua dieta antes da gravidez - e desejará acompanhar a concepção após a realização dos ajustes. Se você ainda não trabalha com um nutricionista, peça uma recomendação ao seu médico ou procure um profissional na  Academia de Nutrição e Dietética .
Um educador certificado em diabetes (CDE). Um CDE é um profissional de saúde com experiência em pré-diabetes, prevenção e gerenciamento de diabetes. Ele ou ela pode oferecer planos individualizados para ajudá-lo a entender e gerenciar melhor a condição; visite o  Conselho Nacional de Certificação para Educadores em Diabetes para encontrar um CDE perto de você.
Um pediatra especialista ou neonatologista. Não é uma má idéia no seu segundo trimestre começar a procurar um médico infantil especializado no tratamento de filhos de mulheres com diabetes.
Controle do diabetes antes e durante a gravidez
Uma das melhores maneiras de ter uma gravidez saudável é colocar o corpo na melhor forma possível para fazer um bebê antes e depois da concepção. Que significa:

Ajustando sua dieta durante a gravidez
Mães grávidas diabéticas podem esperar seguir  um plano de refeições semelhante à dieta típica da gravidez , que inclui uma mistura equilibrada de carboidratos e proteínas complexos, com baixo teor de colesterol e gordura e contém poucos (ou nenhum) doce açucarado. Uma dieta voltada para suas necessidades pessoais deve ser cuidadosamente planejada com seu médico, nutricionista e / ou enfermeiro especialista em diabetes. Aqui estão algumas dicas para mulheres grávidas com diabetes:

Fique de olho nos carboidratos.  Se você estiver tomando medicamentos orais para diabetes, talvez precise prestar atenção um pouco mais aos níveis de açúcar do que aqueles que estão tomando insulina de ação rápida. A extensão da sua restrição de carboidratos dependerá da maneira como seu corpo reage a determinados alimentos. A maioria das mulheres com diabetes faz o melhor para obter carboidratos de vegetais, grãos integrais e fontes de leguminosas, em vez de frutas. Pergunte ao seu médico sobre o número certo de carboidratos para manter seus níveis de glicose no sangue sob controle; nem sempre é tão rigoroso como costumava ser para quem toma insulina de ação rápida, que pode ser ajustada se você exceder o seu limite.
Lanche inteligente. Os lanches também serão importantes (ainda mais importantes do que são para as futuras mamães) e, idealmente, devem incluir carboidratos complexos (como pão integral) e proteínas (como feijão, queijo ou frango) .
Coma frequentemente.  Ignorar refeições ou lanches pode reduzir perigosamente o açúcar no sangue; portanto, tente comer de acordo com o cronograma, mesmo que a doença ou a indigestão matem o apetite. Comer seis mini-refeições por dia, regularmente espaçadas, cuidadosamente planejadas e suplementadas conforme a necessidade de lanches saudáveis, é a sua estratégia mais inteligente (ainda mais inteligente do que a mamãe comum).
Ganhando a quantidade certa de peso
É melhor tentar atingir seu peso ideal antes da concepção. Mas se você iniciar a gravidez com sobrepeso ou obesidade, será extremamente importante definir uma meta de ganho de peso com seu médico e cumpri-la  (pense: lenta e constante). Ganhar muito peso pode colocar você em risco de outras complicações da gravidez, por isso, fique de olho na balança. O crescimento do seu bebê também será monitorado com ultra-som. Isso ocorre porque os bebês diabéticos às vezes crescem muito, mesmo que o peso da mãe esteja no alvo. Bebês mais pesados ​​tornam o parto mais difícil (há uma chance maior de complicações no parto e / ou parto cesáreo quando o bebê é muito grande) e também têm maior probabilidade de estar acima do peso quando adultos e ter um risco maior de diabetes, doenças cardíacas e outras doenças posteriormente Em vida.

Montagem em fitness
Um programa de exercícios moderado fornecerá mais energia, ajudará a regular o açúcar no sangue, manterá o ganho de peso nos trilhos e o manterá em boa forma para o parto. Mas isso deve ser planejado com seus médicos em conjunto com sua dieta e regime de medicamentos. Se você não tiver outras complicações e estiver em boa forma física, o exercício moderado - caminhada rápida (mas não corrida), natação e ciclismo - provavelmente estará no menu de exercícios. As chances são de que apenas exercícios muito leves (caminhada de lazer, por exemplo) receberão a luz verde se você estiver fora de forma antes de engravidar ou se houver sinais de problemas com seu diabetes, gravidez ou crescimento do bebê.

As precauções que você toma durante o exercício provavelmente não diferem muito das de qualquer outra mulher grávida: faça um lanche antes do treino, não se esforce até o ponto de exaustão e nunca se exercite em um ambiente muito quente (80 ° F ou superior).

Se você estiver usando insulina, provavelmente será aconselhado a não injetá-la nas partes do corpo que está usando no treino (pernas, por exemplo) e instruído a não reduzir a ingestão de insulina antes do exercício.

Descansando o suficiente
Dormir o suficiente e descansar é importante, especialmente no terceiro trimestre. Evite exagerar e tente tirar uma folga durante o meio do dia para levantar os pés ou tirar uma soneca, se possível.

Medicamentos reguladores
Se a dieta e o exercício, por si só, não controlarem o açúcar no sangue, você provavelmente tomará insulina (se ainda não o é). Se você precisar pela primeira vez durante a gravidez, o açúcar no sangue pode ser estabilizado sob supervisão médica. Se você estava tomando medicação oral antes de conceber, pode ser trocado por insulina injetada ou uma bomba de insulina sob a pele durante a gravidez. Como os níveis dos hormônios da gravidez que atuam contra a insulina aumentam à medida que a gravidez progride, sua dose pode precisar ser ajustada para cima periodicamente. O quanto você precisa também precisa ser recalculado à medida que você e seu bebê ganham peso, se adoecer ou sofrer extrema tensão emocional ou se consumir demais carboidratos. Estudos mostram que a gliburida por via oral pode ser uma alternativa eficaz à terapia com insulina durante a gravidez em alguns casos leves.

Além de ter certeza de que a medicação para diabetes está no alvo, você precisará ser extremamente cuidadoso com outras medicações que tomar. Muitos medicamentos de venda livre podem afetar seus níveis de insulina - e  alguns medicamentos podem não ser seguros durante a gravidez -, portanto, não tome nenhum até que verifique com o médico que supervisiona seu diabetes e com o que está cuidando de sua gravidez.

Verificar regularmente os níveis de açúcar no sangue
Pode ser necessário testar o açúcar no sangue - com sensores e bombas especiais, um método simples de picada no dedo ou aplicativos de rastreamento - pelo menos 4 a 10 vezes por dia, possivelmente antes e depois das refeições, para garantir que ele permaneça em níveis seguros. Embora você sempre deva verificar com seu médico para saber o que seus números significam para você, aqui estão algumas diretrizes gerais:

Antes de uma refeição, seu número de açúcar no sangue em jejum deve estar na faixa de 60-99mg / dl
Uma a duas horas depois de comer, os números devem ser 100-129 mg / dl
Você pode ser solicitado a anotar os resultados junto com o que você comeu durante o dia. Mas o monitoramento contínuo da glicose usando um dispositivo que rastreia os níveis de açúcar no sangue com um pequeno sensor colocado sob a pele da barriga pode ajudar a obter o melhor controle da glicose. Ele coleta leituras automaticamente a cada 5 minutos, envia as informações para um aplicativo ou monitor vestível sem fio e soa um alarme se o açúcar cair para um nível perigosamente baixo, ativando uma bomba de insulina.

Se você era dependente de insulina antes da gravidez, pode estar mais sujeito a episódios baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) do que quando não estava grávida, especialmente no primeiro trimestre - portanto, é necessário um monitoramento cuidadoso. E não saia de casa sem embalar os lanches certos. Se você notar que seus números são muito baixos ou muito altos, converse com seu médico.

Monitorização cuidadosa pelo seu médico
Para garantir que tudo esteja indo bem, você será vigiado com mais cuidado durante os nove meses do que outras futuras mamães. Tradução: você precisará fazer exames e mais testes de rotina. Juntamente com exames de sangue regulares, eis alguns dos exames que você pode esperar:

Exames de urina.  Como seu corpo pode produzir cetonas - substâncias ácidas que podem resultar quando o corpo decompõe a gordura, resultando em níveis muito altos que podem ser perigosos para o bebê - durante essa estreita regulamentação do diabetes, seu médico pode verificar sua urina regularmente. Sua urina também será testada regularmente quanto a proteínas (às vezes mais de 24 horas) para garantir que sua função renal esteja no mesmo nível.
Exames oftalmológicos.  Você provavelmente fará um exame oftalmológico dentro de um ano para verificar o estado das suas retinas. Os problemas da retina tendem a piorar durante a gravidez, mas se o diabetes estiver sob controle, a saúde ocular geralmente volta ao estado pré-gravidez após o parto.
Eletrocardiograma fetal. Como existe um risco ligeiramente maior de problemas cardíacos nos bebês diabéticos, você provavelmente fará um ultrassom especial do coração fetal em cerca de 22 semanas para garantir que tudo esteja indo bem.
Testes de bem-estar do bebê. A condição do seu bebê e da placenta provavelmente será avaliada ao longo do terceiro trimestre com testes de estresse ou sem estresse e perfis biofísicos. Você também terá ultra-sonografias regulares para medir o tamanho do bebê e garantir que ele esteja crescendo na taxa certa (e quando você estiver perto do parto, que seu pequeno embrulho não esteja ficando grande demais para um parto vaginal). E você pode ser solicitado a contar os chutes do bebê três vezes ao dia após a 28ª semana para monitorar os movimentos fetais.     
Como os diabéticos correm um risco um pouco maior de pré-eclâmpsia, seu médico também observará atentamente os primeiros sinais dessa condição (como pressão arterial elevada).

Entrega antecipada eletiva
As mulheres que desenvolvem diabetes gestacional, bem como as mulheres com diabetes leve preexistente e bem controlada, geralmente podem levar até a data de vencimento com segurança - embora seus bebês tenham maior probabilidade de nascer prematuramente . Mas quando os níveis normais de açúcar no sangue da mãe não são bem mantidos durante a gravidez, se a placenta se deteriorar mais cedo ou se outros problemas se desenvolverem no final da gravidez, o bebê poderá ser entregue uma ou duas semanas antes do prazo. Os vários testes mencionados acima ajudam o médico a decidir quando induzir o parto ou realizar uma cesariana - tarde o suficiente para que os pulmões fetais estejam maduros o suficiente para funcionar fora do útero, mas não tão tarde que a segurança do bebê seja comprometida.

Se o seu bebê nascer prematuramente, não se preocupe se ele for colocado em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) imediatamente após o parto. Este é um procedimento de rotina para bebês nascidos antes das 37 semanas. Seu bebê será observado por problemas respiratórios (que são improváveis ​​se os pulmões foram testados e considerados maduros o suficiente para o parto) e por hipoglicemia (que, embora seja mais comum em bebês de mulheres com diabetes, é facilmente tratada). Você poderá recuperar seu bebê em breve para poder começar a amamentar, se esse for o seu plano.

Alimentando e cuidando do bebê após o parto
Se você planeja amamentar, o bebê deve ser amamentado o mais rápido possível após o nascimento, de preferência em 30 minutos e depois a cada duas a três horas para evitar hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue. Certifique-se de pedir à equipe do hospital que não teste os níveis de glicose no sangue do seu bebê até pouco antes da segunda mamada (verifique se você discutiu isso com seu médico antes do parto) para que o diagnóstico de hipoglicemia não seja feito prematuramente. Verifique também se o seu bebê não recebe fórmula ou água com glicose e é trazido a você regularmente e cedo para continuar alimentando.

Complicações do diabetes tipo 2
Como o diabetes afeta quase todos os sistemas do corpo - cérebro, coração, pele, nervos, olhos e rins - não administrar seus níveis de glicose pode aumentar o risco de várias complicações, desde pressão alta e pré-eclâmpsia a problemas de visão e mesmo doença cardíaca.

Bebês de mães com diabetes tipo 2 não gerenciado durante a gravidez também apresentam maior risco de complicações. Se o diabetes tipo 2 não for controlado adequadamente durante o primeiro trimestre, o excesso de açúcar pode afetar o sistema nervoso fetal em rápido desenvolvimento, resultando em defeitos cerebrais e espinhais e um risco aumentado de aborto. No segundo trimestre, altos níveis de glicose fetal podem levar à macrossomia, uma condição em que um bebê recebe muitos nutrientes no útero e nasce acima da média.

O alto nível de açúcar no sangue não controlado durante a gravidez também foi associado a uma série de outras complicações graves para bebês, incluindo problemas cardíacos, fenda palatina, distúrbios renais e do trato gastrointestinal, danos cerebrais, icterícia, hipocalcemia (baixo cálcio) e policitemia (aumento do sangue vermelho). células). Bebês de mulheres com diabetes também apresentam maior risco de obesidade e diabetes tipo 2 mais tarde na vida.

Embora o diabetes coloque você e seu bebê em risco aumentado de complicações durante a gravidez, esses riscos diminuem bastante quando o diabetes é gerenciado de maneira eficaz. Ao assumir o controle de sua condição - monitorando de perto o açúcar no sangue, fazendo uma alimentação saudável, fazendo exercícios regulares e ganhando a quantidade de peso certa para você - você fará uma enorme diferença no resultado da gravidez e na saúde de você e de seu filho. querida, agora e por muitos anos vindouros.

Mais mulheres grávidas estão usando maconha, de acordo com novo estudo

Há certas coisas que a maioria das mulheres sabe evitar durante a gravidez, como  fumar e  álcool . Mas a maconha pode ser confusa. Algumas mulheres recorrem à maconha para ajudar com náuseas e ansiedade durante a gravidez, especialmente agora que é legal em vários estados. E novas pesquisas constatam que o número de futuras mamães que usam a droga está aumentando.

O estudo, publicado online no JAMA  nesta semana, analisou dados auto-relatados de 4.400 mulheres grávidas e 133.900 mulheres não grávidas entre as idades de 12 e 44 anos que participaram da Pesquisa Nacional sobre Uso e Saúde de Drogas. Entre outras perguntas, as participantes do estudo foram questionadas sobre o status da gravidez, se haviam consumido maconha no último mês, o número de dias em que consumiram maconha no último mês e com que frequência usavam o medicamento diariamente ou quase diariamente. diariamente.

Os pesquisadores do estudo descobriram que o número total de mulheres grávidas que disseram ter usado maconha no mês passado saltou de 3,4% em 2002 para 7% em 2017. Foi ainda maior entre as mulheres que disseram ter usado a droga em o primeiro trimestre. Para essas mulheres, 5,7% disseram ter usado maconha no último mês em 2002, em comparação com 12,1% em 2017.

As futuras mães que disseram usar maconha diariamente ou "quase diariamente" aumentaram de menos de 1% para 3,4%, com os números saltando de 1,8% em 2002 para 5,3% em 2017 para uso no primeiro trimestre.

Dados sobre mulheres grávidas que usam maconha não são novos: um relatório de tendências publicado no JAMA  em 2017 descobriu que o uso de maconha estava aumentando entre as mulheres grávidas na Califórnia. Outro estudo do JAMA publicado no mesmo ano constatou que 3,8% das mulheres grávidas analisadas relataram usar maconha, um aumento de cerca de 1,4% em relação a 2002.

Apesar da prevalência, o uso de maconha ainda  não é recomendado durante a gravidez . O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) diz que as mulheres grávidas e as que estão tentando engravidar devem ser “encorajadas a interromper o uso da maconha” devido a “preocupações com o desenvolvimento neurológico prejudicado, bem como a exposição materna e fetal aos efeitos adversos da fumar.

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) também diz que os pesquisadores não sabem o suficiente sobre os efeitos da maconha na gravidez, embora usá-la de qualquer forma, incluindo comestíveis, pode aumentar o risco de problemas de desenvolvimento do bebê, bem como o risco de ter problemas de aprendizagem ou atenção no futuro.

O que os médicos sabem: O medicamento ativo da maconha (tetra-hidrocanabinol ou THC) afeta processos corporais como freqüência cardíaca e função cerebral. Os médicos geralmente acreditam que a maconha pode afetar seu bebê, se você fuma ou come. Quando uma mulher grávida usa maconha, a maconha e o THC cruzam a placenta e entram na corrente sanguínea do feto, compartilhando a droga e seus efeitos com o bebê.

A linha inferior? Ainda não sabemos muito sobre o uso de maconha durante a gravidez, principalmente porque é difícil estudar. Mas, quando se trata de preocupações como essa, os especialistas dizem que é melhor jogar pelo seguro e evitar a droga completamente quando você espera.

Chá de barriga lisa para a gravidez

Os chamados "chás de desintoxicação" vêm de várias formas e se tornaram um item popular - mas incrivelmente controverso - promovido no Instagram por celebridades. A última variedade a ser criticada é o "chá de barriga lisa para a gravidez", anunciado recentemente pela futura mamãe Amber Rose.

O chá é da Flat Tummy Co., que produz vários tipos de chás de desintoxicação. "Comida de bebê ou bebê de verdade  @flattummyco  sabe que o inchaço é total B * TCH!" Rose legendou uma publicação patrocinada no Instagram que mostrava seu solavanco. "Eles acabaram de lançar um chá orgânico para a gravidez para ajudar as mães nos dias de inchaço, náusea e sensação de blá!"

Vários seguidores - incluindo a  atriz de The  Good Place , Jameela Jamil - não ficaram impressionados com o anúncio ou o conceito de chá de "barriga lisa" para mulheres grávidas. “Outro anúncio vergonhoso para o 'chá mágico' perpetuando a necessidade de ter uma barriga lisa ... Agora destinado a mulheres grávidas!” uma pessoa escreveu. “Um chá laxante para mulheres grávidas? ... Isso está errado ”, disse outro.

Jamil, que costumava chamar esses tipos de postagens on-line, comentou rapidamente no  Instagram . "Produtos de barriga lisa para ... mulheres grávidas? Este FDA foi aprovado?" antes de marcar a Food and Drug Administration (FDA).


Rose não abordou publicamente a controvérsia.

O que há neste chá de gravidez, exatamente?
No site da marca  , a Flat Tummy Co. alega que o Chá Orgânico da Gravidez usa “ervas tradicionais” para ajudar a “reduzir náuseas ocasionais” e “apoiar a digestão”. A empresa também diz que o chá pode ajudar a se livrar do inchaço.

Quanto aos ingredientes reais, a Flat Tummy Co. diz que essa mistura específica contém o seguinte:

Raiz de gengibre orgânico
Rooibos orgânicos
Rosehips orgânicos
Bálsamo de limão orgânico
Aveia orgânica
Estévia orgânica
Este " chá de barriga lisa para a gravidez" é  seguro?
Gengibre e uma “pequena quantidade de estévia” são geralmente considerados aceitáveis ​​para mulheres grávidas, de acordo com Christine Greves, MD, uma ginecologista no Hospital Winnie Palmer para Mulheres e Bebês, em Orlando, Flórida. Ainda assim, ela diz, "a gravidez não é o momento em que você deve tentar desintoxicar ou experimentar".

Jessica Shepherd , MD, ob / gin no Texas, concorda, observando que esse tipo de chá não é regulamentado pelo FDA, o que é uma grande preocupação. "Produtos não aprovados pela FDA não devem ser utilizados durante a gravidez", diz ela.

Greves ressalta que essa mistura específica de chá e chá não foi estudada, por isso é difícil para ela (ou qualquer médico) dizer que é realmente seguro de usar.

Vale notar: em letras pequenas no site da Flat Tummy Co., a empresa diz que suas alegações não foram avaliadas pelo FDA e que mulheres grávidas ou que amamentam devem conversar com seu médico antes de tomar seus suplementos.

Também é importante enfatizar que a implicação de que este chá ajudará na perda de peso não é grande. "A perda de peso não deve ser uma meta na gravidez", diz Shepherd.

Se estiver grávida e interessada em tomar qualquer suplemento, fale primeiro com o seu médico. Eles serão capazes de orientá-lo na direção certa.

Vírus zika e gravidez: o que você precisa saber agora

O vírus zika pode causar defeitos congênitos graves em bebês cujas mães são infectadas durante a gravidez e agora é transportado por mosquitos no continente dos Estados Unidos. Embora isso signifique que mulheres grávidas e mulheres que tentam engravidar devem tomar algumas precauções extras, existem definitivamente maneiras de diminuir o risco de infecção.

Aqui está o que você precisa saber sobre o vírus Zika e a gravidez, além de dicas para manter o menor risco possível de infecção.

O que é o vírus Zika?
O  vírus Zika é uma doença geralmente leve, transmitida principalmente pela picada de um mosquito Aedes Aegypti ou Aedes albopictus infectado (embora também possa ser transmitido sexualmente). A maioria das pessoas se recupera totalmente do vírus zika, sem complicações graves, e doenças graves ou mortes por vírus zika são extremamente raras, afirma o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Muitas pessoas nem sequer apresentam sintomas. Mas o vírus Zika pode ser perigoso para os bebês de mulheres grávidas.

O que saber sobre o zika
Por que o zika é perigoso para mulheres grávidas?
O CDC observou que uma infecção por zika durante qualquer trimestre pode causar defeitos congênitos. O grupo determinou que o risco de defeitos congênitos parece ser maior durante o primeiro trimestre e diminuir a partir daí.

No entanto, isso não significa que se você estiver infectado com o zika durante a gravidez, seu bebê definitivamente enfrentará problemas de saúde. Significa simplesmente que os bebês cujas mães estão infectadas com o zika durante a gravidez têm um risco aumentado de defeitos congênitos.

Algumas das condições relacionadas à infecção pelo zika durante a gravidez incluem:

Microcefalia
Em abril de 2016, os especialistas do CDC confirmaram que o zika pode causar microcefalia , uma condição neurológica na qual um bebê nasce com um cérebro subdesenvolvido e uma cabeça menor que a média, além de outros defeitos neurológicos graves em bebês, incluindo problemas oculares, audição perda e crescimento prejudicado. A pesquisa também mostrou que crianças cujas mães são infectadas durante a gravidez podem desenvolver problemas neurológicos mesmo após o nascimento. Outro relatório dos funcionários do CDC alerta que o zika também pode desencadear crises clínicas e epilepsia em bebês.

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Síndrome congênita do zika
Em fevereiro de 2018, o CDC definiu um padrão distinto de defeitos congênitos causados ​​pelo vírus chamado síndrome congênita do zika. Exclusivo para bebês infectados com zika antes do nascimento, a síndrome congênita do zika é descrita pelas cinco características a seguir:

Microcefalia grave na qual o crânio desabou parcialmente
Diminuição do tecido cerebral com um padrão específico de dano cerebral
Danos na parte de trás do olho
Contraturas congênitas, como pé torto ou artrogripose
Hipertonia restringindo o movimento do corpo logo após o nascimento.
Síndrome de Guillain-Barré (SGB)
Especialistas também estão investigando a ligação do zika à  síndrome de Guillain-Barré  (GBS), um distúrbio raro em que o sistema imunológico ataca o sistema nervoso. Atualmente, o CDC diz que pode haver uma associação com o zika e o GBS, mas enfatiza que apenas um pequeno número de pessoas infectadas pelo zika passa a desenvolver o GBS.

Como posso prevenir o vírus zika e picadas de mosquito durante a gravidez?
Embora haja várias vacinas em ensaios clínicos , a partir de agora, não há como tratar o zika.

Sua melhor defesa é se proteger das picadas de mosquito. Mesmo se você mora em uma área que não possui zika ativo, siga estas precauções:

Aplique repelente de mosquitos todos os dias sempre que fizer fora. É um mito comum sobre o zika que repelentes de mosquitos à base de DEET e picaridina não são seguros durante a gravidez, mas na verdade são mais do que seguros - são aprovados pela FDA, registrados pela EPA e recomendados por especialistas para mães - ser estar.
Use mangas compridas, calças e meias tratadas com permetrina. Você pode comprá-los com permetrina ou tratá-los você mesmo.
Fique durante o horário de pico dos mosquitos, entre o nascer e o pôr do sol, o máximo possível. Os mosquitos Aedes ainda estão presentes à noite (embora sejam menos ativos); portanto, use repelente de mosquito se você sair depois de escurecer.
Durma em quartos com tela ou quartos com janelas fechadas e ar-condicionado.
Evite viajar para áreas ativas ao zika, se possível. Se você mora em uma área com zika ativo, converse com seu médico sobre a melhor forma de se proteger.
Quais são os sinais e sintomas de alerta?
Os sintomas comuns do vírus zika são semelhantes aos sintomas da gripe, incluindo:

Como se proteger dos mosquitos
mulher grávida usando repelente de mosquitos
Como se proteger com segurança de picadas de mosquito durante a gravidez
Febre
Erupção cutânea
Dores de cabeça
olhos vermelhos
Dores musculares e articulares
Dor atrás dos olhos
Apenas uma em cada cinco pessoas infectadas com o vírus acaba apresentando sintomas e, se o fizerem, geralmente duram entre dois e sete dias. E os sintomas, que são leves no começo, geralmente não aparecem imediatamente. Em outras palavras, se você viajou para ou vive em uma área infectada por zika, pode não ficar doente até voltar para casa ou algum tempo depois de ter sido picado por um mosquito transmissor de vírus.

Como o zika é transmitido?
O zika é transmitido principalmente por picadas de mosquito, especificamente os mosquitos Aedes albopictus . O zika também pode ser contraído através do sexo por homens e mulheres, e é provável que possa ser transmitido através de transfusões de sangue. No entanto, o CDC não confirmou isso. O vírus zika também pode passar da mãe para o bebê se ela estiver infectada durante a gravidez.

Devo fazer o teste para o zika?
O CDC não recomenda que todos sejam testados. Se você é:

grávida
apresentam sintomas de zika
e  foram expostos recentemente ao vírus (por exemplo, você passou férias em uma área com um surto de zika ou fez sexo sem proteção com alguém que o fez)
SIM:  O CDC recomenda que você faça o teste o mais rápido possível. O seu médico pode confirmar um diagnóstico com um exame de sangue ou urina.

Se você é:

grávida
sem sintomas de zika
e  você  fazer  têm, a exposição contínua regular para o vírus (por exemplo, viajar para uma área Zika-impactado uma vez por mês para o trabalho)
SIM:  O CDC recomenda que você faça o teste pelo menos três vezes durante a gravidez.

Se você é:

grávida
foram potencialmente expostos ao zika, mas não têm exposição regular e contínua (por exemplo, você passou férias recentemente em uma área com zika, mas não costuma visitar essa área em trabalho ou em família)
e não mostra nenhum sintoma de zika
NÃO:  O CDC recomenda que você não faça o teste. Em última análise, isso é reduzir o número de falsos positivos.

A primeira consulta pré-natal

Sua primeira visita pré-natal pode ser uma das mais longas que você terá durante a gravidez - e definitivamente a mais abrangente. Não apenas haverá testes e coleta de informações, mas também haverá muito tempo gasto em perguntas e respostas. Também haverá muitos conselhos, sobre o que comer (ou não), que vitaminas pré-natais tomar e quanto exercitar.

Aqui estão os detalhes sobre quando ir para o seu primeiro compromisso, como se preparar para ele e o que realmente acontece enquanto você estiver lá.

Quando devo agendar minha primeira visita pré-natal?
Assim que você obtiver um resultado positivo em um teste de gravidez em casa, ligue para seu médico para agendar uma consulta. O bom atendimento pré-natal é uma das etapas mais importantes para ter uma gravidez e um bebê saudáveis.

Quando será a minha primeira visita pré-natal?
A primeira consulta pré-natal geralmente ocorre no segundo mês, entre a semana 6 e a semana 8 da gravidez. Certifique-se de ligar assim que suspeitar que está grávida e fazer um teste de gravidez. Alguns profissionais poderão encaixá-lo imediatamente, mas outros podem esperar várias semanas (ou mais). Certos escritórios de OB / GYN também oferecem uma visita "pré-OB" anterior para confirmar uma gravidez assim que você pensa que está esperando.

Independentemente de quando a primeira consulta ocorrer, comece a agir grávida quando tiver esse resultado positivo em casa. Você pode estar familiarizado com o básico, mas não hesite em ligar para o consultório do seu médico se precisar melhorar. E se a espera for motivo de preocupação, porque você sente que sua gravidez pode ser de alto risco (por causa de uma condição crônica ou histórico de abortos, por exemplo), entre em contato com o escritório para saber se pode entrar mais cedo.

Como devo me preparar para minha primeira consulta de gravidez?
Quando a data estiver no seu calendário, faça um pouco de preparação para aproveitar ao máximo sua visita. Essas dicas são um ótimo lugar para começar:

Mais sobre testes pré-natais

Exame inicial de sangue

Exames de urina durante a gravidez

Ultra-som durante a gravidez
Faça uma lista dos principais fatos de saúde. Seu médico deseja discutir todos os detalhes do seu histórico médico, portanto verifique seus registros em casa ou chame seu médico de cuidados primários para uma atualização. Venha preparado com pelo menos algumas noções básicas sobre:
Seu histórico médico pessoal: imunizações que você teve, doenças ou cirurgias graves anteriores, alergias conhecidas, incluindo alergias a medicamentos
Seu histórico de saúde mental: qualquer histórico de depressão, transtorno de ansiedade ou outros distúrbios de saúde mental
Sua história ginecológica: idade do seu primeiro período, detalhes sobre seu ciclo, se você tem problemas com TPM ou PMDD, cirurgias ginecológicas anteriores, história de exames de Papanicolaou ou DSTs anormais
Seu histórico obstétrico: gestações anteriores, incluindo complicações ou perdas na gravidez e detalhes sobre partos anteriores
Exposição potencial a doenças: Quaisquer doenças contagiosas às quais você possa ter sido exposto (por exemplo, se você viajou para o exterior recentemente ou trabalha com assistência médica)
Faça um balanço do seu armário de remédios. O seu ginecologista ou obstetra também desejará saber os nomes e, possivelmente, as dosagens de quaisquer medicamentos e suplementos que você tome (incluindo ervas e vitaminas).
Descubra as condições de saúde que ocorrem nas famílias de você e de seu parceiro. Aprenda sobre quais doenças sua família tem um histórico, para que você possa identificar seu médico desde o início.
Anote suas perguntas. Na empolgação da primeira consulta pré-natal, muitas futuras mães esquecem-se de fazer as perguntas ardentes que as mantêm acordadas à noite - faça uma lista delas com antecedência (e não esqueça de trazê-la com você) .
O que acontecerá na minha primeira visita pré-natal?
Os médicos também têm suas próprias listas de tarefas para a primeira consulta pré-natal. Aqui está o que esperar:

Você fará um check-up. Isso pode incluir um exame geral de saúde (verificando seu coração, pulmões, seios e abdômen); medir sua pressão arterial para servir como uma linha de base para consultas futuras; observando sua altura e peso; um olhar para varizes e inchaço como base para futuras visitas; um exame pélvico; e uma avaliação do tamanho do seu útero e do tamanho e forma da sua pelve.
Você receberá uma confirmação de sua gravidez. Mesmo se você obteve um resultado positivo em um teste de gravidez em casa, seu médico repetirá um teste de urina e fará um exame de sangue para verificar seus níveis de hCG .
Você passará por uma bateria de outros testes. Alguns exames são rotineiros para todas as gestantes, outros são rotineiros em algumas áreas do país e outros são realizados somente quando necessário. Os testes mais comuns em sua primeira visita pré-natal incluem:
Teste de urina. Sua  urina pode ser verificada quanto a proteínas, glicose (açúcar), glóbulos brancos, sangue e bactérias.
Bloodwork . Uma amostra do seu sangue será usada para determinar o tipo sanguíneo e o status Rh e verificar se há anemia. Seu sangue também será rastreado quanto a títulos de anticorpos (níveis) e imunidade a certas doenças (como rubéola e catapora) e, possivelmente, por deficiência de vitamina D.
Triagem de portadores genéticos. Se você não foi rastreado antes da concepção, um exame de sangue também testa se você é portador das condições genéticas mais comuns , incluindo fibrose cística, anemia falciforme, talassemia, doença de Tay-Sachs e outras.
Testes de DST. O seu médico pode rastrear infecções sexualmente transmissíveis como hepatite B, sífilis, gonorréia, clamídia e HIV.
Papanicolaou. Assim como você faz em suas consultas anuais, para rastrear células cervicais anormais.
Um teste de açúcar no sangue. Você pode fazer esse teste se tiver diabetes gestacional em uma gravidez anterior ou se estiver  em maior risco de diabetes gestacional (por exemplo, se você tiver um histórico familiar).
Você receberá uma contagem regressiva oficial. Se você souber quando concebeu e a data do seu último período (LMP), não se esqueça de mencionar. O seu ginecologista / obstetra ou parteira calculará sua data de vencimento usando sua DUM, uma verificação do colo do útero e do útero quanto a sinais e idade gestacional aproximada da gravidez, seus níveis de hCG e, provavelmente, um ultrassom.
Você conversará sobre você e seu bebê. Para oferecer o melhor atendimento possível, seu médico desejará saber muito sobre você. A primeira consulta pré-natal é a hora de seu médico se atualizar sobre seu histórico de saúde e informar sobre como cuidar de si e do seu bebê em crescimento, além de abordar quaisquer preocupações que você tenha (é nessa lista de perguntas vem a calhar). É útil fazer anotações; seu médico ou parteira certamente compartilhará muitas informações das quais você precisará se lembrar (e as futuras mamães são notoriamente esquecidas).
Vou ver meu bebê em um ultra-som?
A maioria dos praticantes faz um ultrassom pré-natal  durante a primeira visita, que é a maneira mais precisa de namorar uma gravidez. No entanto, alguns documentos aguardam um pouco mais tarde, quando há mais para ver.

Medicamentos durante a gravidez: o que é seguro e o que não é?

Abra qualquer prescrição ou medicamento de venda livre e leia as letras pequenas (pode ser necessário vesgo). Praticamente todos explicitarão as razões pelas quais uma mulher grávida não deve tomar o medicamento - ou pelo menos aconselhá-lo a ligar para o seu médico antes de fazê-lo. Mas muitas mães grávidas tomam pelo menos um medicamento prescrito e mais de um medicamento de venda livre durante a gravidez. Então, como você seleciona as letras miúdas para saber quais são seguras para você e seu bebê?

Medicamentos geralmente considerados "seguros" durante a gravidez
Nenhum medicamento - seja de prescrição, de venda livre ou de ervas - pode ser considerado 100% seguro durante a gravidez. Felizmente, apenas alguns medicamentos são conhecidos por serem prejudiciais ao feto em desenvolvimento e muitos podem ser usados ​​com segurança durante a gravidez; alguns são até necessários.

Independentemente de um medicamento ser listado como seguro para mulheres grávidas ou não, sempre converse com seu médico ou parteira antes de usá-lo para obter a luz verde junto com as recomendações de dosagem e marca. Os seguintes medicamentos podem tornar a lista "segura" do seu médico:

O acetaminofeno , o ingrediente ativo do Tylenol, para dor e febre, geralmente é aprovado para uso a curto prazo.
Os antiácidos que contêm carbonatos de cálcio (Tums, Mylanta, etc.), que também oferecem uma dose de cálcio, são geralmente seguros, assim como os inibidores da bomba de prótons para a azia.
O tratamento antidiarréico (Kaopectate) é considerado seguro em quantidades limitadas e por um período limitado de tempo, mas pergunte ao seu médico primeiro para ter certeza (a maioria aconselhará esperar até depois do primeiro trimestre; observe que o Pepto-Bismol e outros salicilatos provavelmente não devem ser usado durante a gravidez).
Os anti-histamínicos não são todos seguros para uso durante a gravidez, embora alguns entendam bem. A difenidramina (Benadryl) é a mais prescrita. Muitos, embora nem todos os profissionais recomendem a loratadina (Claritin), embora alguns o exortem a evitá-la no primeiro trimestre. Alguns profissionais sugerem a clorfeniramina (Chlor-Trimeton) em uma base limitada, mas a maioria recomenda encontrar uma alternativa melhor.
Medicamentos para tosse contendo dextrometorfano, incluindo o expectorante Mucinex e supressores de tosse como Robitussin e Vicks 44, bem como a maioria dos remédios para tosse, são considerados seguros.
Os laxantes fibrosos, como o Metamucil, para constipação, recebem luz verde.
Ajudas de gases como o gás-X e Mylicon são OK para o ocasional alívio de inchaço gravidez .
Sprays nasais contendo esteróides para nariz entupido são bons de usar, mas verifique com seu médico para dosagem e marca. O mesmo vale para sprays salinos e tiras nasais.
Outros medicamentos para gerenciar doenças crônicas , como asma ou diabetes, geralmente são bons para continuar durante a gravidez - mas isso depende da medicação e da sua situação; portanto, verifique sempre com o seu médico primeiro.
Vitaminas pré-natais não são apenas aceitáveis, mas são altamente recomendadas para ajudar a prevenir defeitos congênitos e preencher quaisquer deficiências nutricionais .
Cremes para erupção cutânea , como difenidramina (Benadryl) e hidrocortisona (Cortaid), são considerados seguros em pequenas quantidades.
Auxiliares de sono como Unisom, Tylenol PM, Sominex e Nytol são geralmente considerados seguros durante a gravidez e são aprovados por muitos profissionais para uso ocasional (embora sempre verifique com seu médico antes de tomá-los).
A fricção no peito descongestionante Vicks VapoRub é geralmente considerada aceitável.
Os produtos de hamamélis (almofadas de dobra) ou glicerina (Preparação H) são tratamentos seguros para hemorróidas .

Teste do fator Rh

O fator Rh é uma proteína transportada pelos glóbulos vermelhos em algumas pessoas e não em outras. Se você tem a proteína, é Rh positivo. Caso contrário, você está entre os aproximadamente 15% das pessoas com Rh negativo e pode precisar de um tratamento simples, mas eficaz, durante a gravidez para proteger você e seu bebê.

O que é incompatibilidade Rh?
A incompatibilidade de Rh é quando uma mãe é Rh negativa e seu bebê é Rh positivo, o que pode causar problemas durante a gravidez. Uma breve lição de biologia pode ajudar a explicar o porquê.

Cada célula do corpo possui inúmeras estruturas semelhantes a antenas, conhecidas como antígenos, em sua superfície. Um desses antígenos frequentemente presentes na superfície dos glóbulos vermelhos é o fator Rh.

A maioria das pessoas herda o fator Rh (tornando-o Rh positivo), enquanto outras pessoas não o possuem (tornando-o Rh negativo). Se você é Rh positivo ou Rh negativo, não importa muito, exceto quando se trata de gravidez.

Se uma mãe Rh negativa está carregando um bebê Rh positivo (que herdou o fator Rh do pai), os glóbulos vermelhos da mãe não combinam com os do bebê. Se as células sanguíneas Rh positivas entrarem na circulação da mãe, seu sistema imunológico poderá vê-las como "estranhas" - e, em uma resposta imunológica normal, mobilizar exércitos de anticorpos para atacar esse estrangeiro que invade suas células (seu bebê). Isso é conhecido como incompatibilidade Rh.

Para quem é o teste do fator Rh e quando é feito
Todas as mulheres grávidas têm seu fator Rh testado usando amostras de sangue de uma veia do braço, geralmente na primeira consulta pré-natal .

Se você testar Rh positivo
Se você testar Rh positivo, como 85% da população é, a questão da compatibilidade é discutível: se o feto é Rh positivo ou Rh negativo, não há antígenos estranhos nos glóbulos vermelhos do feto para causar mobilização do sistema imunológico da mãe contra eles.

Mais sobre testes e exames pré-natais

Teste pré-natal durante a gravidez

Os benefícios do teste pré-natal

Teste pré-natal não invasivo (NIPT)
Se você testar Rh negativo
Se você testar Rh negativo, o pai do seu bebê será testado para determinar se ele é Rh positivo ou negativo. Se o seu parceiro for Rh negativo, seu feto também será Rh negativo (já que dois pais "negativos" não podem dar à luz um bebê positivo), o que significa que seu corpo não considerará seu bebê estranho.

Se o seu parceiro for Rh positivo, no entanto, há uma possibilidade significativa de que seu feto herda o fator Rh dele, criando uma incompatibilidade entre você e seu bebê. Essa incompatibilidade geralmente não é um problema em uma primeira gravidez, porque ainda não existem anticorpos para o fator Rh do bebê. No entanto, uma vez que a resposta imune protetora natural da mãe entra em ação e produz anticorpos durante sua primeira gravidez ou parto (ou aborto ou aborto), elas permanecem em seu sistema.

Isso se torna uma preocupação apenas se ela engravidar novamente com outro bebê Rh positivo. Durante a gravidez subsequente, esses anticorpos podem potencialmente atravessar a placenta para a circulação do bebê e atacar os glóbulos vermelhos do feto, causando anemia muito leve (se os níveis de anticorpos maternos forem baixos) a muito graves (se forem altos) no feto.

Tratamento de incompatibilidade Rh (RhoGAM)
A prevenção do desenvolvimento de anticorpos na mãe é a chave para proteger o feto quando há incompatibilidade de Rh. A maioria dos praticantes usa uma estratégia dupla.

Em 28 semanas, se você for Rh negativo, receberá uma injeção semelhante a uma vacina no tecido muscular do braço ou na parte traseira de uma substância chamada imunoglobulina Rho (D) (RhoGAM) para impedir a formação de anticorpos. Outra dose é administrada dentro de 72 horas após o parto, se os exames de sangue mostrarem que seu bebê é Rh positivo. (Se o seu bebê for Rh negativo, não será necessário tratamento.)

A injeção de RhoGAM também deve ser administrada após qualquer teste genético que possa resultar na mistura de sangue materno e fetal, como  amostragem de vilosidades coriônicas (CVS) ou amniocentese. Sangramento vaginal ou trauma durante a gravidez, aborto espontâneo, gravidez ectópica e aborto são outras situações em que o sangue fetal pode penetrar na corrente sanguínea de uma mulher grávida, então o RhoGAM também é administrado. Receber RhoGAM nesses momentos pode evitar problemas em futuras gestações.

Se você é Rh negativo e não recebeu RhoGAM durante a gravidez anterior, e os testes revelam que você desenvolveu anticorpos Rh capazes de atacar um feto Rh positivo, amniocentese ou um exame de sangue não invasivo, pode ser usado para verificar o tipo sanguíneo da feto (embora nem todo seguro cubra o exame de sangue, pois é caro).

Se o feto for Rh negativo, você e seu bebê terão tipos sanguíneos compatíveis e não haverá motivo para preocupação ou tratamento.

Se o feto for Rh positivo e, portanto, incompatível com o seu tipo sanguíneo, serão realizados exames de ultrassom a cada duas semanas, para avaliar a condição do feto. Se em algum momento a anemia se desenvolver, pode ser necessária uma transfusão de sangue Rh negativo para o feto. Isso é feito através de uma pequena agulha colocada no cordão umbilical fetal, sob orientação de ultrassom. Tais transfusões fetais são muito eficazes e associadas a excelentes resultados.

Felizmente, o uso de RhoGAM reduziu muito a necessidade de transfusões em gestações incompatíveis com Rh para menos de 1%.

Outras incompatibilidades de sangue
Uma incompatibilidade semelhante pode surgir com outros fatores no sangue, como o antígeno Kell, embora sejam menos comuns que a incompatibilidade Rh. Se o pai tem o antígeno e a mãe não, há novamente um potencial para problemas.

Uma triagem padrão, parte do primeiro exame de sangue de rotina, procura a presença de anticorpos circulantes no sangue da mãe. Se esses anticorpos forem encontrados, o pai do bebê é testado para verificar se ele é positivo; nesse caso, o tratamento é o mesmo da incompatibilidade Rh.

Um nascimento na água é ideal para você?

Quando você considera que seu bebê passa nove meses flutuando no conforto quente e úmido do líquido amniótico do seu útero, um parto na água em uma banheira ou piscina pode parecer uma maneira natural de vir ao mundo. Mas é importante que você saiba exatamente quando é bom estar na água durante o processo de trabalho de parto e quando não é para que você possa tomar a melhor decisão para você e seu filho.

Aqui está o que você precisa saber sobre o nascimento na água, para que você possa decidir se é certo para você e ver como incorporar com segurança a prática à sua própria experiência de trabalho.

O que é um nascimento na água?
Um parto na água é quando você gasta pelo menos parte do seu trabalho ou parto (ou ambos) em uma piscina de parto cheia de água morna. Muitas mães e profissionais divulgam seus benefícios em potencial, e isso geralmente é aceito entre muitas parteiras. No entanto, o parto na água não é amplamente praticado pelos médicos, já que o parto na água pode colocar seu bebê em risco por várias condições raras, mas perigosas, e nenhum estudo científico confirmou os benefícios durante o segundo estágio do parto ativo, quando o bebê é empurrado para fora. .

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda trabalhar na água, mas entregar na terra. O grupo alerta fortemente contra a imersão em água durante o parto, pois pode levar a condições potencialmente graves e até fatais em recém-nascidos.

Os benefícios do nascimento na água
O nascimento na água durante os primeiros estágios do parto - enquanto o colo do útero se dilata e as contrações aumentam em frequência e intensidade, antes de empurrar o bebê para fora - pode:

Diminuir a dor do parto ou a necessidade de anestesia
Diminuir a duração do trabalho
Dê a você uma maior sensação de controle
Conservar sua energia
Reduzir trauma perineal
Reduza a probabilidade de uma episiotomia  (embora essa prática seja mais rara atualmente, não importa como ou onde você administre)
Mesmo que você decida não ficar na banheira de parto por muito tempo - seja porque você se sente desconfortável ou seu hospital não permite - você pode achar que é relaxante começar o trabalho na água.

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As desvantagens e riscos do nascimento na água
Como os bebês não respiram no útero, em teoria seu bebê não deve começar a respirar até que saia da água e entre no ar. Mas a ACOG ainda diz não quando se trata de dar à luz na água. Se o seu bebê respirar enquanto estiver submerso, poderá causar complicações potencialmente graves, incluindo afogamento e aspiração de mecônio .

Além disso, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) adverte que os bebês nascidos debaixo d'água podem contrair a doença dos legionários - um tipo extremamente grave de pneumonia bacteriana - como foi o caso de pelo menos dois recém-nascidos entregues em banheiras domésticas em 2016. Embora mais pesquisas precisam ser feitas, o legionário é uma complicação potencial muito real do parto na água que os pais precisam considerar.

Devido aos riscos para o bebê durante os estágios finais do parto e do parto, a ACOG diz que não há problema em trabalhar na água, mas as mães devem empurrar e entregar em "terra seca". Isso não deve ser um problema, observa ACOG, porque a entrega subaquática não foi cientificamente comprovada para fornecer benefícios maternos ou fetais de qualquer maneira.

Quando você não pode ter um parto na água
Como o monitoramento eletrônico fetal contínuo não é possível durante um parto na água, é apenas uma opção se a gravidez tiver sido de baixo risco até o momento (caso contrário, seu recém-nascido poderá precisar de atenção médica imediata, a melhor oferta em um hospital). Isso significa que o parto na água não é recomendado se você tiver:

Teve um parto ou parto difícil anterior, incluindo  uma cesariana anterior
Uma condição médica crônica como hipertensão, diabetes ou herpes (que se espalha mais facilmente na água)
Uma complicação da gravidez, como diabetes gestacional ou pré-eclâmpsia
Um bebê em posição de culatra , já que isso geralmente torna a cesariana a sua opção mais segura
Múltiplos
Trabalho de parto prematuro, porque entrar em trabalho de parto mais de duas semanas antes da data de vencimento significa que seu bebê provavelmente precisará visitar a UTIN para monitoramento e cuidados extras
Onde você pode ter um parto na água
Geralmente, você pode ter um parto na água nos seguintes locais:

Em casa
Em alguns centros de parto
Em alguns hospitais
Enquanto alguns centros de parto têm piscinas ou jacuzzis no local, é menos provável que os hospitais estejam equipados para lidar com um parto na água, embora alguns o façam. Mas não deixe que a falta de recursos o desencoraje: grupos de defesa como a Waterbirth International podem negociar a permissão do seu hospital para você trazer uma piscina de parto comprada ou alugada.

E solicite ajuda o mais rápido possível - se você esperar até o último trimestre para solicitar um parto na água, é mais provável que você não possa ter um.

Obviamente, se você está planejando um parto em casa, pode aproveitar a banheira durante os estágios iniciais do trabalho de parto - ou trazer uma banheira de parto grande o suficiente para você e seu parceiro ou treinador.

Planejando seu nascimento na água
Depois de obter a aprovação do seu hospital ou centro de parto para um parto na água, descubra se você precisa trazer seu próprio equipamento. Se você planeja dar à luz em sua própria banheira em casa, provavelmente precisará de um termômetro para medir a temperatura da água. (As banheiras estão equipadas com um termômetro.)

Se você precisar adquirir seu próprio equipamento, informe sua companhia de seguros sobre seus planos assim que os fizer, pois isso pode cobrir os custos.

Quanto custa um parto na água?
O custo de um parto na água pode variar dependendo de onde você o possui e se o seu hospital ou centro de parto o oferece como uma opção. Hospitais e centros de parto que possuem piscinas de parto podem cobrar uma taxa pelo uso ou não cobrar nada se tiverem o equipamento disponível.

Se você comprar seu próprio kit de piscina, normalmente poderá fazê-lo por cerca de US $ 250 ou menos. E se você receber uma piscina através de sua parteira, ela poderá cobrar uma taxa para alugá-la (quanto dependerá da parteira).

O que acontece quando você entra em trabalho de parto
Quando você entrar em trabalho de parto , chame seu médico, encha a banheira e espere que ela chegue antes de entrar. Depois de entrar , peça ao seu parceiro que ajuste a água conforme necessário para que a temperatura permaneça entre 95 e 100 graus e não superior a 101 (caso contrário, a temperatura do seu corpo poderá aumentar, causando um aumento da frequência cardíaca do bebê).

Tenha bastante água potável à mão, juntamente com alguns panos que seu treinador pode umedecer com água fria para ajudar a refrescar o rosto ou o pescoço. Seu médico irá monitorar a condição do seu bebê com um dispositivo Doppler subaquático.

Quando chegar a hora de empurrar, verifique se você já discutiu seu plano com seu médico, pois essa é a parte mais potencialmente perigosa de um parto na água, e empurrar e entregar debaixo d'água é desaconselhado pelos especialistas. Seu parceiro pode estar na banheira ou na piscina com você durante o resto do trabalho de parto para apoiá-lo e sair da água quando estiver pronto para empurrar para brincar de pega (literalmente) com o bebê.

Lembre-se de que, se você ignora as recomendações da ACOG e decide dar à luz, o bebê não corre apenas o risco das complicações mencionadas, mas o cordão umbilical pode rasgar, cortando a linha de vida de oxigênio do seu filho. Isso o coloca em maior risco, porque quando a placenta se separa do útero (o que pode acontecer a qualquer momento após o parto), ela não pode mais fornecer ao bebê oxigênio suficiente.

Quando o bebê chegar, seu médico o colocará de pé sobre o peito, onde você poderá finalmente dizer seu primeiro olá cara-a-cara!

Exame inicial de sangue

Sua primeira amostra de sangue está cheia de informações importantes. Alguns exames são rotineiros para todas as gestantes, outros são rotineiros apenas em determinadas áreas do país (ou em certas práticas) e outros são realizados apenas quando necessário.

A seguir, mostramos os exames de sangue pré-natal mais comuns realizados na primeira consulta médica.

Qual é o seu primeiro exame de sangue
Sua tela de sangue inicial normalmente procura o seguinte:

Seus níveis de hCG , um hormônio produzido pelo feto que aparece na corrente sanguínea e na urina (foi responsável por esse teste positivo de gravidez em casa). Um exame de sangue para hCG pode detectar a gravidez com praticamente 100% de precisão uma semana após a concepção. Também pode ajudar seu médico a estimar sua data de vencimento medindo a quantidade exata de hCG no sangue, uma vez que os níveis de hCG mudam à medida que a gravidez avança.
Infecções sexualmente transmissíveis , incluindo sífilis, hepatite B e HIV.
Imunidade a certas doenças , incluindo títulos de rubéola (um sinal de que você é imune ao sarampo alemão) e varicela (catapora).
Deficiência de vitamina D , possivelmente.
O seu tipo sanguíneo , no caso (muito improvável) de precisar de uma transfusão em algum momento.
Seu fator Rh ; A incompatibilidade de Rh com seu bebê pode ser perigosa se não for detectada, mas é completamente tratável se você estiver entre os 15% de mulheres afetadas.
Risco genético para fibrose cística, atrofia muscular espinhal (SMA), anemia falciforme, talassemia, hemoglobinopatia e possivelmente outras doenças genéticas, a critério do seu médico, se você não tiver sido rastreado antes da concepção .
Seu açúcar no sangue se você é obeso, teve diabetes gestacional e / ou um bebê muito grande em uma gravidez anterior, tem histórico familiar de diabetes ou tem outros fatores de risco para diabetes gestacional .
Para quem se destina o exame de sangue durante a gravidez
Todas as mulheres grávidas devem receber uma triagem de sangue na sua primeira consulta pré-natal.

Mais sobre testes e exames pré-natais

Teste pré-natal durante a gravidez

Os benefícios do teste pré-natal

Teste pré-natal não invasivo (NIPT)
Como é feito o exame de sangue durante a gravidez
Uma amostra de sangue é coletada com uma agulha e seringa do seu braço.

Riscos
Não há riscos para a saúde associados à sua análise inicial do sangue, além do desconforto de uma picada na agulha e possivelmente um pouco de hematomas.

Retenção de placenta na gravidez

Não há duas experiências de trabalho idênticas e não há uma maneira clara de prever como a sua vai diminuir até o dia do parto. Enquanto filmes e programas de TV geralmente retratam trabalho e entrega como um processo de duas etapas de empurrar, gritar e, em seguida, um doce final com uma mãe segurando seu pacote recém-nascido de alegria, a coisa real é tipicamente completamente diferente.

Você pode estar preocupado que algo dê errado durante o parto, e talvez você já tenha ouvido falar de uma complicação rara da gravidez chamada placenta retida. A boa notícia é que é improvável que isso aconteça com você, é tratável - e não pode machucar seu bebê.

O que é retida placenta?
A placenta retida é uma complicação rara que afeta apenas cerca de 2 a 3 por cento de todos os partos que ocorre quando toda ou parte da placenta é deixada dentro do útero após o nascimento do bebê.

Durante a gravidez,  a placenta é anexada ao revestimento uterino para permitir a transferência de nutrientes, oxigênio, dióxido de carbono e água do sangue da mãe para o bebê, com dióxido de carbono do bebê circulando de volta pelo cordão umbilical e pela placenta para a mãe para eliminação.

A placenta é composta de seções, cada uma conectada ao cordão umbilical por seu próprio conjunto de vasos e uma membrana de dupla camada que forma um saco transparente ao redor do feto.

O trabalho de parto consiste em três fases : trabalho de parto precoce, quando o colo do útero é dilatado de 4 a 6 cm; trabalho ativo, que continua até o colo do útero de 7 a 8 cm; e trabalho de transição, quando o colo do útero está totalmente dilatado a 10 cm e está na hora de empurrar o bebê para fora.

Depois de ter seu bebê, o estágio final do parto é  a entrega da placenta  durante as contrações uterinas. O parto da placenta geralmente ocorre dentro de 5 a 30 minutos após o parto, seja por via vaginal ou por cesariana.

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Às vezes, no entanto, parte ou toda a placenta pode ser retida dentro do útero porque uma parte cresceu através do músculo uterino ou é "presa" dentro de um canto do útero, quando ele se contrai.

Quando a placenta não é entregue intacta ou a expulsão da placenta não ocorre dentro de 30 a 60 minutos após o nascimento do bebê, ela é conhecida como placenta retida.

Quem está em risco de reter placenta?
As mulheres que correm o risco de ter uma placenta retida incluem aquelas que tiveram:

Uma cesariana anterior
Um  parto prematuro antes de 34 semanas
Um bebê natimorto
Anormalidades uterinas
Uma longa primeira ou segunda etapa do trabalho de parto
Retenção de placenta durante um parto anterior
Quais são os diferentes tipos de placenta retida?
Existem três cenários em que uma placenta retida pode ocorrer:

A placenta adere, o que acontece porque os músculos uterinos não se contraem o suficiente para separar a placenta da parede uterina e expulsá-la do útero.
A placenta presa, que acontece quando a placenta se separa do útero, mas não sai naturalmente do corpo da mãe. Isso pode ocorrer quando o colo do útero começa a fechar antes de toda a placenta ser excretada.
A placenta acreta , que acontece quando a placenta cresce na camada mais profunda do útero e é incapaz de se separar naturalmente do órgão. Este é o tipo mais perigoso de placenta retida e pode levar a uma histerectomia e transfusões de sangue.
Quais são os sintomas e sinais da placenta retida?
O sinal mais comum de uma placenta retida é quando o órgão que nutre o bebê durante a gravidez não é entregue espontaneamente dentro de 30 e 60 minutos após o parto.

Se partes da placenta ainda estiverem dentro do seu corpo dias ou semanas após o parto, você poderá sentir sintomas, incluindo:

Febre
Sangramento persistente e intenso com coágulos sanguíneos
Cólicas e dores
Uma descarga fétida
Quais são as complicações da placenta retida?
Como a placenta retida ocorre após o parto, não há repercussões para o bebê. Mas a placenta retida pode ser arriscada para novas mães.

No período entre o parto do bebê e o parto da placenta,   pode ocorrer sangramento excessivo ou hemorragia pós-parto , que pode levar a uma perda significativa de sangue, colocando a mãe em risco de precisar de uma transfusão de sangue e outras medidas de emergência para interromper o parto. sangramento. As unidades de parto e parto são treinadas para seguir as etapas para determinar por que a mãe está sangrando excessivamente e controlar a hemorragia o mais rápido possível.

Em uma escala menor, se os pedaços de placenta retida forem muito pequenos e não houver sangramento anormal no local, isso pode levar a um sangramento pós -  parto com duração maior do que o esperado, sangramento excessivo que começa em torno de 10 a 12 dias após o parto ou cãibras e anormalidades. dor duas a três semanas após o parto.

Aos 14 dias pós-parto, uma crosta na placenta se forma e você pode observar um aumento no sangramento vermelho quando a crosta da placenta cai, o que pode passar despercebido porque o útero já está encolhendo. Mas se houver também uma infecção ou uma pequena porção da placenta retida, um novo sangramento do sangue vermelho brilhante pode começar, tornar-se pesado e solicitar uma ligação ou visita de emergência.

Como a placenta retida é tratada?
O tratamento requer a remoção da placenta ou partes dela que permaneceram dentro do útero. Imediatamente após a entrega, esta peça retida pode ser removida manualmente ou usando um instrumento para ajudar.

Se demorar uma ou duas semanas, pode ser mais seguro remover o último pedaço do tecido da placenta usando o ultrassom para orientar o procedimento.

A placenta retida pode ser evitada?
Alguns estudos sugeriram que as seguintes técnicas podem ajudar a prevenir a retenção de placenta:

Massagem uterina
Medicamentos como ocitocina
Tração controlada do cordão (aplicando pressão no abdome inferior enquanto puxa simultaneamente o cordão umbilical)
Nenhum desses métodos, no entanto, foi cientificamente comprovado para prevenir efetivamente a retenção de placenta.

Lembre-se de que é improvável que todos esses cenários ocorram durante o trabalho de parto e o parto do seu bebê. Nos raros casos em que você acaba retendo a placenta, sua equipe médica saberá o que fazer para minimizar os riscos e ajudá-lo a iniciar com segurança a jornada da maternidade.             

Fadiga durante a gravidez

Você está tendo problemas para tirar a cabeça do travesseiro, arrastando os pés o dia todo e mal pode esperar para se deitar na cama assim que chega em casa à noite. Soa familiar?

Se isso acontecer, você está em boa companhia. É normal sentir-se cansado durante a gravidez - e a fadiga da gravidez pode ser especialmente acentuada nos primeiros meses e nas semanas antes do nascimento.

Quando a fadiga da gravidez começa e termina?
A fadiga é um sinal precoce da gravidez,  quase todas as mulheres experimentam no primeiro trimestre e podem começar nas semanas após a concepção e implantação.

A fadiga durante o início da gravidez geralmente melhora no início do segundo trimestre. A fadiga da gravidez geralmente retorna no terceiro trimestre , embora varie de gravidez para gravidez.

Fadiga na gravidez explicada
Remédios e dicas para fadiga na gravidez
A fadiga durante a gravidez é um sinal sensível do seu corpo de que você precisa facilitar as coisas nos dias de hoje. Então ouça e descanse o que precisa. Você pode recuperar alguns desses detalhes com as seguintes dicas:

Bebê você mesmo. Se você é mãe pela primeira vez, aproveite essa chance para se concentrar em cuidar de si mesma. Se você já tem filhos em casa, terá que dividir seu foco. Este não é o momento de lutar pelo status de super mãe. Deixe a louça esperar até mais tarde, às vezes, e tente não se preocupar com a limpeza constante. Se você é capaz de contratar alguém para fazer isso por você, melhor. Solicite ajuda para marcar suas tarefas e não reserve muitas atividades de uma só vez, se puder evitá-la. Se você estiver cansado, tente descansar quando puder e ande sozinho. Não é uma soneca? Nunca houve um momento melhor para tentar!
Peça por ajuda. Você fará muito trabalho pesado nos próximos meses, para que seu parceiro, família e amigos saibam como você está deprimido para que eles possam participar de maneira justa. Se alguém do seu círculo perguntar sobre ajudá-lo, diga sim! Ter alguém para pegar as compras pode significar que você pode ter energia suficiente para sair para passear (antes de se deitar).
Levante sua hora de dormir.  Isso pode estar afirmando o óbvio, mas se você estiver sempre sonolento, dormir ainda mais uma hora à noite quando estiver grávida pode buscá-lo pela manhã. Apenas não exagere no cochilo, pois muitos Zzzs podem realmente fazer você se sentir mais cansado.
Tente relaxar mais. Esgotado no final do dia? Passe as noites relaxando, de preferência com os pés para cima, em vez de sair. E não espere até o anoitecer para ter calma. Se você pode tirar uma soneca ou descansar durante o dia, por todos os meios, vá em frente. Se estiver com problemas para dormir , tente pelo menos deitar-se e descansar ou tirar um breve cochilo. Se você estiver trabalhando, uma soneca no escritório pode não ser uma opção (a menos que você tenha um horário flexível e acesso a um sofá), mas colocar os pés em cima da mesa ou em uma sala de descanso durante o almoço ou o tempo de inatividade pode ser possível .
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Envolva seus outros filhos. Está grávida e tem outros filhos em casa? Você pode estar muito cansado, por razões óbvias. Ou a fadiga pode ser menos perceptível, pois você já está acostumado (ou muito ocupado para prestar atenção). De qualquer forma, não é fácil se tornar uma prioridade quando você tem filhos clamando por sua atenção. Mas tente. Explique a eles que cultivar um bebê é um trabalho árduo e está deixando você com sono. Peça a ajuda deles em casa e deixe descansar mais. Passe mais tempo juntos em atividades, como ler, fazer quebra-cabeças, brincar de médico onde você é o paciente (ou ficar em casa quando você é a criança cochilando!) E assistir a filmes. Apertar o olho fechado pode ser difícil, mas se você puder cronometrar o seu descanso com a hora da soneca ou com o tempo quieto, poderá balançá-lo.
Coma bem. Para manter sua energia alta, você precisa de um suprimento constante de combustível premium. Siga as diretrizes para uma boa dieta de gravidez, concentrando-se em impulsionadores de energia saudáveis ​​e duradouros, como proteínas e carboidratos complexos. Além disso, verifique se você está recebendo calorias suficientes (o que pode ser mais fácil dizer do que fazer se você tiver alguma doença de manhã - mas definitivamente vale o esforço). Uma dieta saudável e equilibrada é a chave para uma gravidez saudável. E reduza algumas maneiras favoritas de obter um rápido aumento de energia. Cafeína ou açúcar (ou ambos) podem parecer a solução rápida perfeita para uma queda, mas não se engane ao tentar pegar aquela barra de chocolate ou um caramelo de caramelo - o choque que eles vão te dar pode ser seguido por um acidente. , fazendo você se sentir mais cansado.
Coma frequentemente. Como muitos outros sintomas da gravidez , a fadiga responde bem à solução de seis refeições. Manter o açúcar no sangue em equilíbrio também ajudará a manter sua energia estável - então, resista a pular refeições e opte por mini-refeições e lanches saudáveis ​​e frequentes, compostos por proteínas, carboidratos complexos e outros nutrientes importantes para sustentá-lo.
Vá em frente. Certamente, o sofá nunca pareceu mais convidativo - mas paradoxalmente, a quantidade certa do tipo certo de exercício pode ser mais rejuvenescedora do que uma pausa no sofá. Então faça uma caminhada simples na floresta, faça uma corrida lenta ao redor do quarteirão ou parque, uma aula de ioga pré-natal ou mesmo uma curta caminhada até o supermercado quando puder. Você não apenas se sentirá mais nervoso (e mais feliz graças a esses hormônios, endorfinas), mas também dormirá melhor à noite. Além disso, o exercício é bom para você e seu bebê, de várias maneiras. Só não exagere - você quer terminar o seu treino sentindo-se energizado, não enervado.
Considere isto: um lanche saudável
Quando você quiser pegar um saco de batatas fritas, pegue esses grãos-de-bico crocantes. Você ainda poderá saborear um lanche salgado sem muita gordura adicionada. Além disso, cada porção tem uma boa quantidade de fibras e proteínas para mantê-lo ativo durante o resto do dia.

Que molhos para salada são seguros para comer enquanto estou grávida?

"Oi, Heidi! Que molhos para salada são seguros para comer enquanto estou grávida? Se a mamadeira lista gemas de ovos nos ingredientes, isso significa que é proibido?"
Oi! Cansado de ouvir sobre todos os alimentos e bebidas que são entregues a dois quando você está grávida? Aqui estão algumas boas notícias da frente de quem espera comer, para variar. Você não precisará fazer um passe de grávida na maioria dos molhos para salada, especialmente os preparados comercialmente (incluindo, provavelmente, aquele na garrafa que estava digitalizando).

O risco que você provavelmente já ouviu falar é sobre molhos para salada (e outros molhos, como molho holandês, béarnaise ou maionese caseira) feitos com ovos crus. Mas os molhos preparados comercialmente são geralmente feitos com ovos pasteurizados. O processo de pasteurização mata bactérias (como a salmonela)  que os ovos crus podem abrigar - o que significa que eles não podem incomodar você ou seu bebê. Então vá em frente, pegue a garrafa de César preparada comercialmente e fique ocupado. Apenas certifique-se de seguir as instruções do rótulo sobre refrigeração.

E os curativos preparados em restaurantes? Algumas cozinhas usam ovos pasteurizados em suas receitas, outras não - então pergunte, e se você ainda estiver incerto, aceite esse passo. Vinagretes são uma aposta segura, assim como curativos cremosos feitos sem ovos (por exemplo, um rancho feito com maionese preparada comercialmente).

Sentindo o queijo azul (ou roquefort), mas preocupado que o queijo mole que ele contém possa estar contaminado com listeria ? Mais uma vez, você pode parar de estressar e começar a tremer, já que os curativos preparados comercialmente são quase sempre feitos com queijo pasteurizado (e provavelmente será especificado na lista de ingredientes). Nos restaurantes, faça o check-in antes de usar o molho de queijo azul ou as tentadoras migalhas. Provavelmente, eles são feitos com laticínios pasteurizados, mas a confirmação permitirá que você descanse (e coma) melhor.

Fazendo o seu próprio? Basta usar ovos pasteurizados (ou maionese preparada comercialmente) e queijo macio pasteurizado para misturar o molho dos seus sonhos. Um truque que uso em casa: substitua a maionese por ovos crus e óleo para tornar seu César digno de elogios, mas seguro para a gravidez. (Não que eu esteja grávida no momento, mas é realmente muito bom - especialmente com parmesão e anchovas extras.)

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Dê uma espiada nos dias de salada pós-parto e todos os molhos estarão de volta no cardápio - até mesmo o Caesar à mesa feito com ovos crus (ou seja, quando você conseguir marcar sua primeira refeição). E, sim, é esse o caso, mesmo se você estiver amamentando seu pequeno broto ( brotos crus também estarão de volta no menu , caso você esteja interessado!).

Grandes abraços,

Heidi

Me ajude, Heidi! é uma coluna semanal de conselhos na qual  a criadora de What to Expect  Heidi Murkoff responde às suas perguntas mais prementes sobre gravidez e pais. Ela está lidando com as coisas que você está desesperado para saber agora - então, se você tiver uma pergunta,  pergunte à Heidi aqui  ou no  Facebook  e ela poderá responder em uma próxima coluna. (Não tem certeza se a Heidi respondeu a uma de suas perguntas?  Confira o restante das colunas aqui .)

Uma mãe engravidou naturalmente depois de remover suas trompas de falópio

Uma mãe no Missouri acabou de dar as boas-vindas ao seu quarto filho após uma gravidez que foi um choque total. Elizabeth Kough removeu as trompas de falópio quatro anos antes da gravidez e não achou possível engravidar novamente.

“Claro que no começo fiquei chocado e fiquei tipo, isso não está no meu plano, porque sou planejador. Mas, às vezes, os melhores planos, você precisa acabar com eles ”, disse Kough ao  The News Tribune . Kough explicou que decidiu remover as trompas de falópio em 2015 depois de completar 35 anos.

"Eu tive três filhos", disse ela. “E então, decidi que minha família estava completa e tive o que chamamos de auto-endectomia, onde removi minhas trompas de falópio. Previne a gravidez e ajuda a prevenir o câncer de ovário. Então, fiquei bastante chocado quando no ano passado eu estava meio que me sentindo grávida. ”

Um teste de gravidez confirmou que ela estava esperando, embora Kough tenha dito que estava preocupada com o bebê não estar crescendo no lugar certo. “Depois que descobri que estava grávida, fiquei muito preocupada que o bebê estivesse na minha cavidade abdominal, mas ficamos chocados e animados por ele estar realmente no meu útero onde deveria estar”, disse ela.

Kough e seus médicos inicialmente pensaram que sua cirurgia estava "estragada", levando à gravidez. Mas quando ela deu à luz seu filho Benjamin  por cesariana , seu médico viu que a cirurgia "foi feita de maneira totalmente adequada", disse Kough.

Parece um milagre gravidez e nascimento, mas os médicos dizem que isso pode acontecer.

Como é possível engravidar depois de remover as trompas de falópio?
Primeiro, um pouco de fertilidade 101: suas trompas de falópio conectam seus ovários (que liberam um óvulo a cada mês) ao útero. Quando ocorre a concepção, um óvulo é fertilizado em uma das trompas de falópio e depois viaja até o útero, onde se implanta no revestimento uterino e cresce.

A remoção das trompas de falópio é uma forma de esterilização permanente, e na verdade existem diferentes maneiras de fazer isso, diz Jessica Shepherd, MD, ob / gin no Texas. Às vezes, parte do tubo permanece, às vezes é presa e às vezes é selada, explica ela. Você também pode ter ouvido falar de alguém que tem suas "trompas", que geralmente se refere à  ligadura tubária , um procedimento no qual as trompas de falópio são cortadas, amarradas ou bloqueadas para tentar impedir permanentemente a gravidez. No entanto, ainda é possível que ocorra uma gravidez depois disso, diz Shepherd.

Quando esse procedimento falha (o que significa que uma mulher engravida depois de fazer), geralmente é porque ocorreu uma abertura no local onde os tubos costumavam estar, explica Michael Cackovic, MD, médico de medicina materno-fetal da Universidade Estadual de Ohio Centro Médico Wexner. "Uma comunicação pode ser formada entre os ovários e a abertura, e então a vida encontra um caminho", diz ele.

Kough mencionou ter preocupações com uma cirurgia "mal feita", e isso pode acontecer, diz Christine Greves, MD, uma ginecologista e obstetra no Hospital Winnie Palmer para mulheres e bebês. "Às vezes é difícil tomar a trompa de Falópio inteira se houver tecido cicatricial", diz ela. No entanto, seu médico deve informar se esse foi o seu caso após o procedimento, acrescenta ela.

Por fim, a esterilização permanente é um bom método de controle da natalidade, se você decidir que terá filhos, mas não é perfeito. "Sempre que aconselho uma paciente sobre isso, digo que, mesmo removendo o tubo, cortando e selando, ainda há uma chance muito pequena de você engravidar", diz Shepherd. "Nunca é 100%."

O que é Doula e você deve contratar um para o nascimento do seu bebê?

Você está planejando todos os detalhes do seu nascimento, desde as filmagens até as posições de trabalho até o gerenciamento da dor no trabalho ? Aqui está mais uma coisa que você deve considerar: se deseja contratar uma doula, uma companheira de trabalho treinada. Um número crescente de mães procura reduzir a intervenção médica durante o parto - e enquanto muitos hospitais e médicos estão deixando o processo acontecer naturalmente (em vez de induzir o parto ou usar outros meios médicos para acelerar o processo), uma doula é um seguro extra que você obtém a experiência do nascimento que deseja. Eis por que você pode considerar trabalhar com uma doula e como contratar uma.

O que uma doula faz?
O dever de uma doula é fornecer uma fonte contínua de conforto, incentivo e apoio (emocional e físico) durante o trabalho de parto. Ao contrário de um ginecologista / obstetra ou parteira, uma doula não tem treinamento médico - ela está lá para servir como uma voz suave da experiência, ajudar com técnicas de relaxamento e exercícios respiratórios, oferecer conselhos sobre posições de trabalho e muito mais. Uma doula também pode atuar como mediadora e advogada que está lá para interferir com o pessoal do hospital, além de traduzir termos médicos e explicar procedimentos.

Antes da data de vencimento, sua doula o instruirá sobre o processo de parto e parto, com o objetivo de torná-lo menos assustador e mais confortável, para que você tenha poderes para assumir um papel mais ativo em seu nascimento. Uma doula pode oferecer um tesouro de técnicas não médicas de controle da dor, incluindo massagem, reflexologia, aromaterapia, música e mantras; ele ou ela tentará combinações diferentes para encontrar a solução certa para você.

Uma coisa que uma doula não faz: relegar seu parceiro ao status de terceira roda. Uma boa doula nunca afastará um co-pai e simplesmente aumentará o apoio do seu treinador - e até o ajudará a relaxar, o que por sua vez o ajudará a relaxar.

Mais sobre a sala de parto

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Procedimentos e intervenções trabalhistas
Que treinamento as doulas têm?
Doulas não precisa ser certificada, mas muitas são. O maior e mais conhecido programa de certificação é fornecido pela DONA International . As oficinas aprovadas pelo DONA fornecem um mínimo de 16 horas de tempo de instrução, com ênfase em técnicas práticas, história de nascimento, benefícios do apoio à doula e a importância do apoio à doula para as famílias.

Quais são os benefícios de ter uma doula?
Uma doula oferece apoio durante toda a duração do trabalho de parto e além (médicos ou parteiras podem mudar de turno, e alguns podem estar presentes apenas nos estágios finais do nascimento). As Doulas, no entanto, normalmente se encontram com você antes do nascimento, ficam com você durante todo o processo de parto e parto, e costumam fazer uma ou duas visitas de acompanhamento pós-parto para verificar o progresso da amamentação e garantir que o bebê esteja trancado. corretamente.

Estudos demonstraram que as doulas podem ajudar a reduzir o tempo gasto no trabalho de parto, reduzir a ansiedade de uma mãe, diminuir a taxa de intervenções médicas (incluindo cesarianas) e melhorar o vínculo mãe-bebê após o nascimento. Foi demonstrado que a assistência deles melhora suas chances de sucesso na amamentação, uma vez que muitas doulas também são consultoras de lactação.

Uma doula pode ser especialmente útil para uma futura mãe que está sozinha, por opção ou porque seu parceiro não pode estar presente (por razões como o destacamento militar).

Como funciona o processo da doula?
Doulas geralmente se reúne com as futuras mamães por volta do sétimo mês para discutir um plano de parto - incluindo se você quer um parto sem drogas e quais técnicas de controle da dor funcionariam melhor para você. É melhor começar a procurar por quatro ou cinco meses, para que você tenha tempo suficiente para entrevistar os candidatos e verifique se sua opção está disponível durante o dia estimado de entrega.

Durante o parto, uma doula estará lá para ajudá-lo a gerenciar a dor, aliviar o estresse e confortá-lo quando você mais precisar. Muitos OB / GYNs sentem-se à vontade para trabalhar com doulas na sala de parto porque realizam as tarefas importantes que realizam: As funções são claramente definidas, com a doula oferecendo apoio moral para a mãe e o OB / GYN atuando como profissional médico encarregado de entregando bebê. É sempre bom avisar ao ginecologista e obstetra que você terá uma doula presente no nascimento. Se o seu OB / GYN não parece a favor de uma doula, pergunte o porquê. Verifique se você e seu OB / GYN estão na mesma página em termos de suporte para você e seu bebê.