As descobertas sugerem uma mudança radical nas atitudes e práticas em relação ao parto cirúrgico eletivo por volta de 1996, mas Declercq diz que isso é apenas especulação., de como usar misoprostol
"Não podemos dizer com certeza que esses números mostram absolutamente um aumento de cesarianas eletivas, e é por isso que evitamos esse termo", diz ele. "Dito isso, achamos que uma proporção significativa desse aumento é motivada pelo paciente e pelo médico".
Declercq acrescenta que o aumento de partos cirúrgicos entre mulheres de baixo risco corresponde a um declínio no chamado parto vaginal após cesariana (VBAC). As mulheres que tiveram partos cirúrgicos anteriores são menos propensas do que há uma década a tentar um parto vaginal subsequente.
"Pode ser que a popularidade decrescente do VBACs tenha levado a repensar a cesariana para nascimentos (pela primeira vez)", diz ele.
O obg-yn de Nova York Howard Minkoff, MD, diz que os médicos estão lutando para saber como melhor aconselhar seus pacientes sobre cesarianas eletivas. Em um esforço para ajudá-los a fazer isso, uma conferência patrocinada pelo governo está planejada para o próximo ano, diz ele, para "tentar chegar a algum tipo de consenso sobre a adequação dessa tendência".
Aqueles que são a favor da escolha dizem que as cesarianas são muito menos arriscadas do que eram há uma década e que as evidências sugerem que as mulheres que as fazem têm um risco menor de incontinência urinária e outros problemas pélvicos à medida que envelhecem. Minkoff responde que há evidências crescentes de que o parto cirúrgico aumenta o risco de natimortos e outros problemas em gestações posteriores.
Em um editorial do New England Journal of Medicine publicado no ano passado, Minkoff escreveu que as evidências ainda favorecem partos vaginais em relação a cesarianas eletivas para trabalho de parto sem complicações. Mas ele acrescentou que as mulheres que são informadas sobre ambos os procedimentos devem poder decidir sobre seu método de parto.
"A cesariana eletiva certamente não deve ser rotineiramente recomendada", diz ele ao WebMD. "Mas também não seria antiético ceder aos desejos de uma mulher que quer um se ela se instruiu sobre o assunto."
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